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Anestesio > COMPLICAÇÕES ANESTÉSICAS > Flashcards

COMPLICAÇÕES ANESTÉSICAS Flashcards

1
Q

O que pode causar embolia gordurosa?

A

Fresagem/Fratura/Pressurização (cimento)

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Q

V ou F
A maioria dos eventos de embolia gordurosa são subclínicos

A

Verdadeiro

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3
Q

Efeitos da embolia gordurosa

A

Obstrução mecânica: falência de VD e aumento do espaço morto

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4
Q

Teoria bioquímica

A

o depósito de ácidos graxos provoca reação inflamatória (fisiopatologia da SIRS)

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5
Q

Tríade da embolia gordurosa

A

Hipoxemia 90% (infiltrado bilateral difuso)
Petéquias 1/3%l
Rebaixamento nível consciência 2/3%

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6
Q

Alterações sistêmicas da embolia gordurosa

A

Febre
Anemia
Coagulopatia
Plaquetopenia
Lipidúria
Instabilidade hemodinâmica
Hipoxemia (Pao2<70% em Fio2 100%)

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7
Q

Como prevenir a sd da embolia gordurosa

A

Redução e correção precoce de fraturas

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8
Q

Tratamento para a SD gordurosa

A

Suporte

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9
Q

Escore de Schonfeld

A

5:Petéquias
4:infiltrado alveolar
1: Hipoxemia
1:Confusão mental
1 taquicardia >120
1: Taquipneia >30

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10
Q

SD da implantação do cimento ósseo

A

Síndrome que causa hipoxemia, alteração do estado mental ou hipotensão

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11
Q

Critérios de Gurd

A

> Maiores:
Petéquias
RNC
hipoxemia
Edema pulmonar
Menores:
Taquicardia
febre
gordura na retina
gordura no escarro
trombocitopenia
anemia
Microglobulinemia

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12
Q

fisiopatologia da SD implatação do cimento ósseo

A

Pressurização do cimento

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13
Q

Mutação da hipertermia maligna

A

Autossômica dominante
Cromossoma 19

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14
Q

Desencadeantes da HM

A

Halogenados e BNM despolarizantes

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15
Q

Tratamento HM

A

Dantrolene e suporte

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16
Q

Fisiopatologia da HM

A

Hiperativação do canal RYR1 liberando grande quantidade de Ca +2

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17
Q

Sinal clássico da HM

A

Hipercapnia

18
Q

Rigidez localizada da HM

A

Masséter

19
Q

Subprodutos do metabolismo acelerado da HM

A

PCO2 e lactato (acidose mista)

20
Q

Consequências clinicas da HM

A

Rabdomiólise
Hipercalemia
CIVD
Injúria renal
Arritmias
Disfunção múltiplas

21
Q

Efeito do dantrolene

A

Inibe o canal RYR1

22
Q

Dose do Dantrolene

A

2,5mg/kg
Repetir até controle

23
Q

Quais parâmetros sugerem melhora da crise

A

ETCO2 abaixo de 50
Temperatura estável
Rigidez reduzindo

24
Q

Metas

A

Fio2 100%
Resfriamento T<39
diurese >2-3ml/kg/h
bicarbonato 1-2mEq/kg
manejar arritmia (n usa bloq canal ca)

25
Q

Confirmação da HM

A

Biopsia do musculo e teste de contratura cafeína + halotano

25
Q

Detalhes do teste de contratura

A

1) Deve ser feito no mínimo 3 meses após evento (risco de falso negativo)
2) Deve ser feito ate 5h da biopsia
3) paciente deve ter no mínimo >20kg e 5 anos

26
Q

Cuidados ao anestesiar paciente com HM

A

1 caso do dia
Evitar inalatórios
Evitar BNM despolarizantes
Circuito novo sem vaporizador
trocar Canister a cal
Bolsa nova
Lavar circuito
UTI pós operatório

27
Q

Existe indicação de dantrolene profilático?

A

Falso

28
Q

Doenças relacionadas a HM

A

Distrofias de Becker e Duchenne
Distrofia miotônica
Distrofia muscular congênita
Paralisia periodica familiar
Rabdomiolise por esforço
Miopatia multiminicores
Miopatia niemalínica
Doença de King

29
Q

Escala de Larach

A

Classifica o caso de acordo com a probabilidade de ter sido HM

30
Q

Diagnóstico diferencial

A

> Anestesia:
superficial/hipoventilação/aquecimento
Febre:
Bacteremia/alergia/transfusão
Cirurgia:
Absorção de CO2
Drogas:
serotonina/dopamina/estimulantes
Endócrino
Feo/tireoide
Muscular:
Rabdomiólise

31
Q

Síndrome neuroléptica malígna

A

Ausência de dopamina no hipotálamo

32
Q

Drogas desencadeadoras da SNM

A

Antipsicóticos:
>Olamzapina/haloperidol
Anti-eméticos:
> metoclopramida/prometazina
Dopaminérgicos
>Retirada abrupta

33
Q

Quadro clínico da SNM

A

Estado mental: Dellirium
Rigidez muscular generalizada
Disautonomia: taquicadia/hipertensão
Febre alta

34
Q

Tratamento da SNM

A

1) Retirar causa:
Devolver dopaminérgicos (bromocriptina/amantadina) e retirar drogas (litio/anticolinérgicos,serotonina)
2)Suporte
Eletrolítico, acidobásico, renal
3) Benzodiazepínico
Melhora da agitação e rigidez
4) Dantrolene
5) Alternativa: ECT

35
Q

Sindrome serotoninérgica

A

Excesso de serotonina

36
Q

Causadores da SS

A

> Aumento de liberação
Anfetaminas, cocaina
Bloqueio de receptação
Ondasetrona, tramadol, meperidina
Agonista direto
Fentanil/triptanos
Aumento sensbilidade do receptor
Lítio

37
Q

Quando clínico da SS

A

Agitação: Clônus ocular
muscular: hiperreflexia/rigidez
Disautonomia: alterações bruscas
Febre alta

38
Q

Tratamento SS

A

1) Revisar medicações
2) suporte intensivo
3) benzodiazepinicos
4) Ciproheptadina
Evitar dantrolene/bromocriptina/betabloq

39
Q

Diferença SNM e SS

A

foto

40
Q
A

Anestesio (20 decks)

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