COMPLICAÇÕES ANESTÉSICAS

Question 1

O que pode causar embolia gordurosa?

Answer 1

Fresagem/Fratura/Pressurização (cimento)

Question 2

V ou F
A maioria dos eventos de embolia gordurosa são subclínicos

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Efeitos da embolia gordurosa

Answer 3

Obstrução mecânica: falência de VD e aumento do espaço morto

Question 4

Teoria bioquímica

Answer 4

o depósito de ácidos graxos provoca reação inflamatória (fisiopatologia da SIRS)

Question 5

Tríade da embolia gordurosa

Answer 5

Hipoxemia 90% (infiltrado bilateral difuso)
Petéquias 1/3%l
Rebaixamento nível consciência 2/3%

Question 6

Alterações sistêmicas da embolia gordurosa

Answer 6

Febre
Anemia
Coagulopatia
Plaquetopenia
Lipidúria
Instabilidade hemodinâmica
Hipoxemia (Pao2<70% em Fio2 100%)

Question 7

Como prevenir a sd da embolia gordurosa

Answer 7

Redução e correção precoce de fraturas

Question 8

Tratamento para a SD gordurosa

Answer 8

Suporte

Question 9

Escore de Schonfeld

Answer 9

5:Petéquias
4:infiltrado alveolar
1: Hipoxemia
1:Confusão mental
1 taquicardia >120
1: Taquipneia >30

Question 10

SD da implantação do cimento ósseo

Answer 10

Síndrome que causa hipoxemia, alteração do estado mental ou hipotensão

Question 11

Critérios de Gurd

Answer 11

> Maiores:
Petéquias
RNC
hipoxemia
Edema pulmonar
Menores:
Taquicardia
febre
gordura na retina
gordura no escarro
trombocitopenia
anemia
Microglobulinemia

Question 12

fisiopatologia da SD implatação do cimento ósseo

Answer 12

Pressurização do cimento

Question 13

Mutação da hipertermia maligna

Answer 13

Autossômica dominante
Cromossoma 19

Question 14

Desencadeantes da HM

Answer 14

Halogenados e BNM despolarizantes

Question 15

Tratamento HM

Answer 15

Dantrolene e suporte

Question 16

Fisiopatologia da HM

Answer 16

Hiperativação do canal RYR1 liberando grande quantidade de Ca +2

Question 17

Sinal clássico da HM

Answer 17

Hipercapnia

Question 18

Rigidez localizada da HM

Answer 18

Masséter

Question 19

Subprodutos do metabolismo acelerado da HM

Answer 19

PCO2 e lactato (acidose mista)

Question 20

Consequências clinicas da HM

Answer 20

Rabdomiólise
Hipercalemia
CIVD
Injúria renal
Arritmias
Disfunção múltiplas

Question 21

Efeito do dantrolene

Answer 21

Inibe o canal RYR1

Question 22

Dose do Dantrolene

Answer 22

2,5mg/kg
Repetir até controle

Question 23

Quais parâmetros sugerem melhora da crise

Answer 23

ETCO2 abaixo de 50
Temperatura estável
Rigidez reduzindo

Question 24

Metas

Answer 24

Fio2 100%
Resfriamento T<39
diurese >2-3ml/kg/h
bicarbonato 1-2mEq/kg
manejar arritmia (n usa bloq canal ca)

Question 25

Confirmação da HM

Answer 25

Biopsia do musculo e teste de contratura cafeína + halotano

Question 25

Detalhes do teste de contratura

Answer 25

1) Deve ser feito no mínimo 3 meses após evento (risco de falso negativo) 2) Deve ser feito ate 5h da biopsia 3) paciente deve ter no mínimo >20kg e 5 anos

Question 26

Cuidados ao anestesiar paciente com HM

Answer 26

1 caso do dia Evitar inalatórios Evitar BNM despolarizantes Circuito novo sem vaporizador trocar Canister a cal Bolsa nova Lavar circuito UTI pós operatório

Question 27

Existe indicação de dantrolene profilático?

Answer 27

Falso

Question 28

Doenças relacionadas a HM

Answer 28

Distrofias de Becker e Duchenne Distrofia miotônica Distrofia muscular congênita Paralisia periodica familiar Rabdomiolise por esforço Miopatia multiminicores Miopatia niemalínica Doença de King

Question 29

Escala de Larach

Answer 29

Classifica o caso de acordo com a probabilidade de ter sido HM

Question 30

Diagnóstico diferencial

Answer 30

>Anestesia: superficial/hipoventilação/aquecimento >Febre: Bacteremia/alergia/transfusão >Cirurgia: Absorção de CO2 >Drogas: serotonina/dopamina/estimulantes >Endócrino Feo/tireoide >Muscular: Rabdomiólise

Question 31

Síndrome neuroléptica malígna

Answer 31

Ausência de dopamina no hipotálamo

Question 32

Drogas desencadeadoras da SNM

Answer 32

Antipsicóticos: >Olamzapina/haloperidol Anti-eméticos: > metoclopramida/prometazina Dopaminérgicos >Retirada abrupta

Question 33

Quadro clínico da SNM

Answer 33

Estado mental: Dellirium Rigidez muscular generalizada Disautonomia: taquicadia/hipertensão Febre alta

Question 34

Tratamento da SNM

Answer 34

1) Retirar causa: Devolver dopaminérgicos (bromocriptina/amantadina) e retirar drogas (litio/anticolinérgicos,serotonina) 2)Suporte Eletrolítico, acidobásico, renal 3) Benzodiazepínico Melhora da agitação e rigidez 4) Dantrolene 5) Alternativa: ECT

Question 35

Sindrome serotoninérgica

Answer 35

Excesso de serotonina

Question 36

Causadores da SS

Answer 36

> Aumento de liberação Anfetaminas, cocaina > Bloqueio de receptação Ondasetrona, tramadol, meperidina > Agonista direto Fentanil/triptanos >Aumento sensbilidade do receptor Lítio

Question 37

Quando clínico da SS

Answer 37

Agitação: Clônus ocular muscular: hiperreflexia/rigidez Disautonomia: alterações bruscas Febre alta

Question 38

Tratamento SS

Answer 38

1) Revisar medicações 2) suporte intensivo 3) benzodiazepinicos 4) Ciproheptadina Evitar dantrolene/bromocriptina/betabloq

Question 39

Diferença SNM e SS

Answer 39

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