SNA Flashcards
Colinérgicos
Parasimpáticomiméticos
Parasimpaticolíticos
Tipos de receptores colinérgicos
Muscarinicos (aco a prot G)
Nicotínicos
Tipos de receptores nicotínicos
Nn (neuronal)
Nm (muscular)
M1
Terminales nerviosas
Gq coupled
↑ IP3 y cascada DAG
M2
Corazón y algunas terminales nerviosas
Gi coupled
↓cAMP, activan canales K
M3
En c. efectoras, musc liso, glds, endotelio
Gq coupled
↑ IP3 y cascada DAG
M4
Ganglia SNA
Na, K ion channels coupled
Despolariza
M5
Placa neuromuscular
Na, K ion channels coupled
Despolariza
Parasimpaticomiméticos
Agosnistas muscarínicos
Inh colinesterasa
Inh fosfodiesterasa
Agonistas muscarínicos
Esteres
Alcaloides
Agosnista nicotínico
Agonistas muscarínicos esteres
Ach
Betanecol
Carbacol
Agonistas muscarínicos alcaloides
Pilocarpina
Cevimelina
Agonistas muscarínicos agonista nicotínico
Nicotina
Vareniclina
Especificidad de receptor Ach
Muscarínicos y nicotínicos
Especificidad de receptor Betanecol
Muscarínicos
Especificidad de receptor Carbacol
Muscarínicos y nicotínicos
¿Ach hidrolizado por colinesterasa?
SI
¿Betanecol hidrolizado por colinesterasa?
NO
¿Carbacol hidrolizado por colinesterasa?
NO
Vía de administración Ach
Intraocular
Vía de administración Betanecol
Oral
Subcutánea
Vía de administración Carbacol
Intraocular
Indicación Ach
Miosis durante qx oftálmica
Glaucoma
Indicación Carbacol
Miosis durante qx oftálmica
Glaucoma
Indicación Betanecol
Íleo paralítico
Retención urinaria NO ob
Sx Sjogren
Autoinm bye bye glds. exócrinas
MoA: agonista muscarínico sintético, mayor afinidad por M3
¿Para que sirve la vareniclina?
Agonista de receptores nicotínicos
Para px con adicción a tabaco
Tipos de inhibidores de colinesterasa
Acción corta
Acción intermedia
Inhibidores de colinesterasa acción corta
Edrofonio (solo para efectos diagnósticos)
Inhibidores de colinesterasa acción intermedia
Neostigmina
Piridostigmina
Fisostigmina
Inhibidores de la fosfodiesterasa
Sildenafil
Tadalafil
Parasimpaticolíticos
Antagonistas muscarínicos
Atagonistas nicotínicos
Antagonistas muscarínicos
Atropina
Ipatropio
Tiotropio
Butilhioscina
Escopolamina
Tropicamida
Antagonistas nicotínicos
Bloqueadores neuromusculares
Bloqueadores neuromusculares
Despolarizantes
NO despolarizantes
Bloqueadores neuromusculares despolarizantes
Succinilcolina
Bloqueadores neuromusculares NO despolarizantes
Rocuronio
Pancuronio
Vecuronio
Cisatracurio
¿Quién degrada Ach?
Enz colinesterasa
¿Porqué se usa edrofonio para diagnóstico de miastemia gravis?
Por su capacidad de bloquear la enz que descompone la Ach, permitiendo una evaluación rápida de la función neuromusc
El sildenafil dilata principalmente…
Vasos sanguíneos
Arterias pulmonares
Cuerpos caverosos
EA de sildenafil
Dilatación de coronarias
Dilatación de vasos meningeos (cefaleas, migrañas)
Dispepsia
Diarrea
Enrojecimiento
Alteraciones visuales transitorias
Náusea
Hipotensión
Inhibidores de colinesterasa acción intermedia son
Agonistas funcional al inh lo que degrada GMPc, lo que hace que se acumule
Indicación del sildenafil
Disfunción erectil
Hipertensión arterial pulmonar
Sildenafil inh fosfodiesterasa…
Fosfodiesterasa 5
Indicación del taladafil
Disfunción erectil
Hipertensión arterial pulmonar
Hiperplasia prostática benigna
Generalidades de seldenafil
Inicio de acción 30-60 min
Vd - 105L
Unión a prot plasm - 96%
Biodisponibilidad - 40%
CYP 3A4/2C9/2D6
Eliminación principal por heces
Antagonista muscarínico para TGI receptores M2
Butilhioscina
Antagonista muscarínico para vías aéreas receptores M3
Ipatropio
Tiotropio
Antagonista muscarínico para oftalmo receptores M3
Tropicamida
¿Donde hay mas receptores M2?
Nodo AV
Antagonista muscarínico para cardio receptores M2
Atropina
La atropina es de bloqueo…
Reversible
MoA de atropina sobre nodo AV
Aumenta FC al inh input vagal
Usos de la atropina
Bradicardia sinusal sintomática
TSx colinérgico
Premed previo a intubación
Uveítis
Urgencia urinaria
Nocturia
Incontinencia
Vejiga hiperreactiva
¿Porqué se da atropina antes de la intubación?
Disminuir secreciones
La mayoria de los px responden a ____mg de atropina
1.0 mg
Recomendación máxima de dosis de atropina
3.0 mg
Bloqueador NO despolarizante IMAGEN
Bloqueador despolarizante IMAGEN
Los bloqueadores neuromusc despolarizantes estan contra indicatos en px quemados/politrauma por…
Riesgo de hiperkalemia
Sugammadex sirve para…
Rocuronio
Vecuronio
Indicacion de pilocarpina
Sx Sjorgen
Glaucoma
Inh de la colinesterasa para Alzheimer
Donepezilo
Rivastigmina
Galantamina
Indicación de piridostigmina
1º miastemia gravis crónico
Profilax intox neurotox
Indicación de neostigmina
Miastemia gravis
Reversión de bloqueo
Indicaciones de fisostigmina
Antidoto Sx anticolinérgico
Glaucoma
MoA de antag nicotínicos despolarizantes
Provocan despolarización sostenida lo que impide repolarización
Indicaciones de atang nic despolarizantes
Intubación de secuencia rápida
Relajación musc en qx corta
EA de antag nic despolarizantes
Hiperkalemia
Hipertermia maligna
Bradicardia
Fasiculaciones
Dolor post qx
Indicaciones de antag nic NO despolarizantes
Relajación musc en qx y ICU
Alternativa a px alto riesgo hiperkalemia e hipertermia mal
EA de antag nic NO despolarizantes
Hipotensión
Lib de histamina
Bloq prolongado en insuf hep o renal
¿En qué px esta contraindicados los antag nic NO despolarizantes?
Insuf renal o hep (excepto cisatracurio)
Signos que me indican hipertermia maligna tras anestesia
Fiebre
Rigidez musc
Acidosis
Tx para hipertermia maligna
Dantroleno
