Antidepresivos Flashcards
Antidepresivos de primera línea
ISRS (inh selectivos de recaptura de serotonina)
ISRSs
Sertralina
Fluvoxamina
Fluoxentina
Paroxentina
Escitalopram
Citalopram
Otros
¿Qué son los IRSN
Inh de recaptura de serotonina y noradrenalina
IRSNs
Duloxentina
Venlafaxina
SerT
Transportador de serotonina
AdreT
Transportador de noradrenalina
Triciclicos
Nortriptilina
Amitriptilina
Otros
¿Porqué los triciclicos no son de primera línea para depresión?
Por sus EA
Atípicos
Burpropion
Mirtazapina
Trazadona
Familias de antidepresivos
ISRS
IRSN
Triciclicos
Atípicos
IMAO
Litio
(Es)Ketamina
¿Qué son los IMAO?
Inh de la monoaminoxidasa
IMAOs
Selegilina
(selectivo de MAO-B)
Tx no farm para antidepresión
Actividad física
Dieta
Terapia psicológica
Terapia cognitivo-conductual
Intervenciones
Mecanismos generales de antidepresivos
Actúan sobre vías de NE y 5HT
Efectos a largo plazo menos conocidos (BNDF, neurogénesis)
Lapso terapéutico >4 sem
¿Qué es BNDF?
Factor Neurotrópico Derivado del Cerebro
Único receptor iónico de serotonina
5HT 3
Receptores de serotonina 5HT
1 (A-F)
2
3
4
5 (A y B)
6
7
Efectos agudos de antidepresivos
Incremetan concentración de 5HT y NA
El efecto terapéutico de los antidepresivos son…
Los crónicos
Efectos crónicos de antidepresivos
Neuronas con supervivencia y crecimiento + elevados de lo normal
MoA de ISRS
Inh de serT → incremento de 5HT en hendidura
Indicaciones generales de ISRS
Depresión mayor
T. obsesivo compulsivo
T. de ansiedad
T. estres port-trauma
Utilidad en de ISRS
Postmenopausia
Sx disfórico premenstrual
Bulimia
Unión prot de ISRS
> 90%
Vd de ISRS
Alto
Metabolismo de ISRS
Extenso de 1er paso
Excreción de ISRS
Hepática y renal 50/50
¿Qué CYP inh ISRS?
2D6
Vida media de ISRS
Largo
EA de ISRS
Aumenta ideas SUICIDAS*
Insomnio
Irritabilidad
Somnolencia
Anorexia
Libido bajo
Problemas eyaculatorios
Prolongación QT
Alteraciones GI
Mareos
Cefalea
Fatiga
EMg de ISRS
Categoría C
ISRS en adicción
NO tolerancia ni adicción
SI abstinencia
Uso peligroso con ISRS
IMAO
Éxtasis
Riesgo de Sx serotoninérgico
Uso a vigilar con ISRS
Triptanos
Tramadol
Antídoto de TSx serotoninérgico
Ciproheptadina
MoA de ciproheptadina
Antagonista de serotonina bloquea 5HT 2
MoA de IRNS
Inh de serT y adreT → incremento de 5HT y NA en hendidura
Indicaciones generales de IRNS
Depresión mayor
Dolor neuropático
(Fibromialgia)
Utilidad en de IRNS
T. de ansiedad
T. obsesivo compulsivp
T. estrés post-trauma
Fibromialgia
Lumbalgia
Incontinencia ur
EA de IRNS
Mismo que ISRS + simpaticomiméticos
FC elevada
TA alta
Palpitaciones
Hepatotoxico
EMg de IRNS
Categoría C
IRNS en adicción
NO tolerancia y adicción
SI abstinencia
Importante de duloxentina
Puede ser hepatotox
MoA de Mirtazapina
Antg:
- 5HT 2a y 3
- alfa 2
- H1
Indicaciones generales de Mirtazapina
Depresión mayor
Combinación con ISRS
Sedante
EA de Mirtazapina
Incremento de peso
Granulocitopenia
MoA de Bupropión
Inh de recaptura por NET y DAT
Indicaciones generales de Bupropión
Depresión mayor
Suspensión de tabaquismo
EA de Bupropión
Incrementa riesgo de convulsiones
MoA de tricíclicos
Inh serT y adreT
Ant de distintos receptores (adre, coli, hista)
Indicaciones generales de tricíclicos
Depresión mayor
Dolor neuropático
Profilaxis de migraña
Efectividad de tricíclicos
Muy efectivos
¿Sustrato de qué CYP son los tricíclicos?
2D6
Importante en metabolismo de tricíclicos poblacional
7% son metabolizadores lentos
EA de tricíclicos
Visión borrosa
Retención ur
Alteraciones cardiacas
Ganancia de peso
Comportamiento manico
Sx serotoninérgico
Sequedad de boca
Sedación
Ventana terapéutica de tricíclicos
Estrecha
5 veces la dosis puede ser letal
Efectos letales de tricíclicos
Convulsiones
Coma
Cardiotox
MoA de IMAO
Inactivan de manera irreverible la monomanimoxidasa → Aumenta 5HT, NA y DA
Indicaciones generales de IMAO
Parkinson
Última línea de depresión
Farmacocinética de IMAO
(su met y duración de efecto)
Metabolisa mediante acetilación
Efecto dura semanas
Antidepresivo para Parkinson
Selegilina (IMAO)
Medicamentos IRNS para fibromialgia
Milnaceprán
Levominaceprán
