Diabetes Flashcards
Biguanidas
Metformina
MoA de biguanidas
Inh gluconeogen hep
↑cap periférica de glu
↑sensibilidad a glu
Indicas de biguanidas
1º DM tipo 2
Px sobrepeso u obesidad
EA de biguanidas
Molestias gastroint
↓ absorción v. B12
Acidosis láctica
Contraindicas de biguanidas
NO en px con filtrado glo <30 mL/min
Tiazolidinedionas
Pioglitazona
Rosiglitazon
MoA de tiazolidinedionas
Ago de R nuc. PPAR-gamma
- Aumenta sens de insulina en musc, grasa e higado
Indicas de tiazolidinedionas
DM2 con resist a insul
Combinada con metformina
EA de tiazolidinedionas
↑ peso
Retención de liq→IC
Fracturas (>mujeres)
Pio: Ca vesical
Contraindicas de tiazolidinedionas
IC congestiva
Sulfonilureas
Glibenclamida
Glipizida
Glimepiri
MoA de sulfonilureas
Lib de insulina al bloq ca K ATP-dep en c. beta
Indicas de sulfonilureas
DM2 con reserva pancreática funcional
Control glicémico adm de forma regular
EA de sulfonilureas
Hipoglucemia (riesgo alto)
Aumento de peso
Reac alérgicas cruzadas con sulfas (rar
Contraindicas de sulfonilureas
Riesgo de hipoglu en viejitos y px con insuf renal
Glinidas
Meglitinidas
- Repaglinida
- Nateglinid
Moa de glinidas
Lib rápida de insulina
- Unión a R SUR1 de ca K
Indicas de glinidas
DM2 control gli postprandial
Px con horarios de comuda irregulares
Alt de sulfonilureas o con hipoglu frec
Adm de glinidas
Antes de comer
EA de glinidas
Hipoglucemia
Aumento de peso leve
Gastrointestinales
Vida media de glinidas
Corta
1 hrs
Eliminació de glinidas
Hepática
Acción de glinidas
Rápido
Menos riesgo de hipoglu que sulfo
Incretínicos – Análogos de GLP
Exenatida
Liraglutida
Semaglutid
MoA de incretínicos
Ago de R GLP-1
↑ secreción de insul glu-dep
↓ glucagon
Realentizan vaciamiento gástrico
Indicas de incretínicos
DM2 con obesidad
Adm de incretínicos
Subcutáneo
EA de incretínicos
Nauseas
Vómito
Pancreatitis
Pérdida de peso
Uso de incretínicos
NO se usan solos
Inh de DPP-4
Sitagliptina
Saxagliptina
MoA de inh de DPP-4
Inh dipeptidil peptidasa-4, enz que degrada GLP-1
- ↑ incretininas endógenas
Indicas de inh de DPP-4
DM2
Adm de inh de DPP-4
Orales
Combinados con otra cosa
EA de inh de DPP-4
Pancreatitis
Infecc resp
Cefalea
Cardiovasc (Saxa)
Inh de α-glucosidasa
Acarbosa
Miglito
MoA de inh de α-glucosidasa
Inh enz en borde de cepillo int → retrasa absorción de carbs
EA de inh de α-glucosidasa
Flatulencia
Distención ab
Diarrea
Importante de corrección de hipoglu con inh de α-glucosidasa
Adm glucosa porque sacarosa esta bloq
Inh de SGLT-2
Canagliflozina, Dapagliflozina
Empagliflozina
MoA de inh de SGLT-2
Inh co-transp Na-Glu tipo 2 en TP (glucosuria)
Indicas de inh de SGLT-2
DM2 con ERC o riesgo cardiovascular
Adm de inh de SGLT-2
Oral
EA de inh de SGLT-2
Infecc urinarias y genitales micóticas
Hipotensión por diuresis
Cetoacidosis euglucémica
Inh de SGLT-2 útiles en IC o ERC
Dapagliflozina
Empagliflozina
MoA de insulinas
Activan R de insulina→estimula cap de glu e inh gluconeogénesis hep
Tipos de insulinas
Rápida
Intermedia
Lenta / larga duración
Insulinas rápidas
Lispro
aspart
Glulisina
Insulinas intermedias
NPH
Insulinas lentas / larga duración
Glargina
Detemir
Degludec
Indicas de insulinas
DM1 siempre
DM2 cuando fallan farm orales
Cetoacidosis
Estrés metabólico
Hospitalización
EA de insulinas
Hipoglu
Aumento de peso
Lipodistrofia
Inicio, pico y duración de insulinas rápidas
Inicio: 5-15 min
Pico: 1 hrs
Duración: 3-4 hrs
Inicio, pico y duración de insulina regular
Inicio: 30 min
Pico: 2-3 hrs
Duración: 4-6 hrs
Inicio, pico y duración de insulinas intermedias
Inicio: 1-2 hrs
Pico: 6-10 hrs
Duración: 10-16 hrs
Inicio, pico y duración de insulinas lentas
Inicio: 1-4 hrs
Pico: no def
Duración: 24-42 hrs
Insulinas mixtas
Insul rápida + NPH
