Antiarrítmicos Flashcards
Clasificación de Vaughan Williams
I - Na
II - β adrenérgicos
III - K
IV - Ca
V - bomba Na-K
Parasimpático para regulación cardiaca
Reduce FC de SA
Reduce velocidad de transmisión en AV
Ach incrementa permeabilidad a K
Simpático para regulación cardiaca
Incrementa FC
Aumenta velocidad de transmisión
NA→Beta1→Incrementa permeabilidad Na y Ca
Tx + importante para alguien con flutter
Anticoagulante
Vaughan Williams I subclasificación
IA
IB
IC
Vaughan Williams V que más se utiliza
Digoxina
Vaughan Williams IA MoA
Alentiza fase 0 (Médio)
Prolonga repolarización
Incrementa duración de PA
Vaughan Williams IB MoA
Alentiza fase 0 (Débil)
Acorta repolarización (fase 3)
Disminuye duración de PA
Vaughan Williams IC MoA
Alentiza fase 0 (Fuerte)
NO efecto en reporalización
Incremetan duración de PA
Farm IA
Quinidina
Procainamida
Disopiramida
Indicaciones de IA
Arritmias vent graves
Sx de preexitación (WPW, LGL, FA)
Solo cuando beneficios superan riesgos
EA de IA
Arritmogénicos (prolongan QT y torsades de pointes)
Empeoran insuficiencia cardiaca
Cinchonismo
Inh de CYP3A4
Indicaciones de IB
Alternativa en fibrilación o taquicardia vent
Arritmias por digitálicos (clase V)
EA de IB
Efectos SNC
Efectos cardiovasculares
Ventana terapéutica de lidocaína
Amplia
Clase I con ventana terapéutica + “amplia”
IB
Farm IB
Lidocaína
Mexiletina
Tocainida
Farm IC
Flecainida
Propafenona
Indicaciones de IC
Px seleccionados con
- flutter
- fibrilación au
- Taqui supravent de reentrada
Arritmias refractarias a tx
EA de IC
NUNCA en enf cardiaca estructural
Prolongación de QT
Inh de 2D6
Farm de calse II
Los betabloqs
Metoprolol (β1)
Esmolol (β1)
Propanolol (β1 y 2)
MoA de clase II
Antag de β1
Alentizan fase 4 en c. marcapasos
Disminuyen FC
Prolongan conducción AV
Indicaciones de II
Taquiarritmias con tono simpático incrementado
Arritmias aso a isq miocard
Sx de QT largo
Taquicardia supravent por reentrada
Fibrilación au con respuesta vent rápida
Contracciones V prematuras
Ventana terapéutica de clase II
Muy aplia y seguros
EA de II
NUNCA en px con asma o sedación
Bloqueo AV
Farm de clase III
Amiodorona
Dronedarona
Sotalol
MoA de III
Bloq de canales K
Prolongan repolarización (fase 3)
Amio y Drone: efectos I, II y IV
Indicaciones de III
Muy utilizados
Amio para taquiarritmias vent y supravent
Fibrilación
Flutter au
EA de III
Potencial alto de inducir arritmias
Vd de amiodorona
Muy alto
Vida media por vía enteral de amiodorona
2 sem
CYP de amiodorona
Sustrato de 3A4
Inh
- 1A2
- 2C9
- 2D6
EA de amiodorona
Altera tiroides por tener yodo
Hepatotox
Fibrosis pul
Neuropatía
Neuritis óptica
Coloración azul-gris en piel
Falla cardiaca
Bradicardia
Farm de clase IV
Verapamilo
Diltiazem
MoA de IV
Bloq de Ca NO dihidropiridínicos
Alentizan conducción
Indicaciones de IV
+ efectivos contra arritmias au
TSV de reetrada
Control de resp vent en flutter
EA de IV
Inespecíficos
- Dispepsia
- Malestar ab
- Cefalea
Ventana terapéutica de IV
Amplia
Farm de clase V
Digoxina
Adenosina
MoA de digoxina
Inh bomaba Na-K
Efecto ionotrópico +
Efecto cronotrópico -
MoA de adenosina
Alentiza fase 4 en c. marcapasos
Bloq nodo AV
Indicaciones de digoxina
Fibrilación au
Indicaciones de adenosina
Taquiarritmias supravent
EA de V
Desencadenar arritmias
Digoxina: intox por digitálicos
