Antihipertensivos Flashcards
Clasificación general de antihipertensivos
Diuréticos
Eje RAA
Ca antag dihidropiridínicos
Alfabloq
Betabloq
Clasificación de diuréticos
Tiazidicos
Ahorradores de K
¿Qué nos da la TA?
Resistencia de vasos
Gasto cardiaco
Gasto cardiaco cálculo
ml de eyección x lpm
¿Quienes jalan agua de vuelta a los vasos de los túbulos renales?
Na
Glu
Farm tiazidicos
Clortaridona
Hidroclorotiazida
Indapamida
MoA de tiazidicos
Inh cotrans Na-Cl (↑ eliminación de Na en túbulo distal)
↓ K en sangre
Efecto a corto plazo de tiazidicos
↓ vol por poliuria
Efecto a largo plazo de tiazidicos
↓ Na intracel en c. musc liso = ↓ resistencia vasc
¿Cuando sucede el efecto a largo plazo de tiazidicos?
2-3 sem
Clasificación de ahorradores de K
Inh de ENa
Antag de R aldosterona
¿Qué son y que hacen los ENa?
Transportadores
Recapturan Na de tub a vasos
MoA de inh de ENa
↑ Na en orina (inh transportadores de Na)
↑ acumulación K en sangre
Farm inh de ENa
Amilorida
Triamtereno
Farm antag de R aldoresterona
Espironolactona
Eplerenona
Clasificación de los eje RAA
IECAs (inh de enz conv de angiotensina)
ARA II (antag de R angiotensina II)
Inh de renina
¿Quiénes controla la lib de renina?
Volemia
Adrenérgicos
Farm IECAs
Enalapril
Captopril
Farm ARA II
Telmisartan
Losartan
Valsartan
Candesartan
Farm inh de renina
Aliskireno
Primera línea de antihipertensivos
Tiazidicos
IECAs
EA común de IECAs
Tos
Alternativa de IECAs
ARA II
Farm Ca antag
Amlodipino
Nifedipino
Farm betabloq
Propranolol
Metoprolol
Esmolol
Labetalol
Clasificación de alfabloq
Periféricos
Centrales
Alfabloq periféricos
Prazosina
Doxazosina
Terazosina
Alfabloq centrales
Clonidina
α-Metildopa
¿Como se le conocen a los alfabloq centrales?
Simpaticolíticos centrales
Si mi px con hipertensión es diabético, hipercolesteronemia cual es mi primera linea
IECAs
EA de tiazidicos
Hiperuricemia (competencia por SSAG)
Hipercolesterolemia
Hiperglucemia (inh lib insulina)
Hipercalcemia*
Alcalosis
Hipokalemia
Con que px si nos sirve el EA de hipercalcemia de tiazidicos
Alguien con osteoporosis
EA de ahorradores de K
Hiperkalemia (2-10%)
NO en px con CKD
Espironolactona = tumorigénica en animales
Contradicción de eje RAA
EMBARAZADAS
EA de IECAs
Tos
Rash
Alt del gusto
Hiperkalemia
Angioedema (se hinchan)
EA de ARA II
Mismo que IECAs pero posibilidad más chiquita
Consideraciones de captopril
2 veces al día
Se afecta por comer
Ventana terapéutica de IECAs
Muy amplia
¿Qué hace la activación de R PPARgamma?
Sensibiliza R insulina
↑ HDL que ayuda a dislipidemicos y sx metab
Efecto único de telmisartan
Activa R PPARgamma
EA de Ca antag
Constipación (↓ peristalsis)
Hiperplasia gingival
Edema
Bloqueo AV
Isq por taquicard refleja (dosis dependiente)
EA de betabloqu
Broncocontricción
Fatiga
Insomnio
Los betabloqu son indicadon en personas que desarrollan hipertensión por…
↑ de tono simpático (estrés)
Antihipertensivos de primera línea para embarazadas
Labetalol
α-Metildopa
Criterio Dx de hipertensión en MX
> 140 mmHg
Criterio Dx de hipertensión en USA
> 130 mmHg
Tx no farm de hipertensión
↓ peso
Plan DASH
↓ Na diatario
Actividad física
Alcohol
Primera línea de hipertensión para px con nefropatía
IECAs o ARA II
¿Donde usamos los antihipertesivos de asa?
Px con enferemedad renal crónica (CKD) en estadios avanzados
MoA de Ca antg dihidropiridínicos
Bloq de canales Ca tipo L en vasos y corazón y producen vasodilatación ARTERIAL
Farm beta-bloq selectivos beta-1 (segunda gen)
Esmolol
Metoprolol
Farm beta-bloq NO selectivos beta-1 (primera gen)
Propanolol
¿En qué líneas estan los beta-bloq para hipertensión?
4ta
EA de alfa-bloq periféricos
Activación refleja de SNs
Activación de RAA
Síncope
Hipotensión ortostática
MoA de alfa-bloq periféricos
Antag alfa-1
MoA de alfa-bloq centrales
Ago alfa-2 que inh centros vasomotores centrales
EA de alfa-bloq centrales
potensión postural
Taquicardia refleja
En que se transforma metildopa para funcionar
Metil NE
Indicas de clonidina
Bloqueos
Urgencias hipertensivas
Contraindicación de Ca anatg
Px con insuf cardiaca congestiva
Farm diuréticos de asa
Furosemida
Torasemida
EA de diuréticos de asa
Hipokalemia
Deshidratación
Ototox
Farm antihipertensivos en embarazo
Metildopa
Labetalol
Nifedipino
Hidralazina
FArm para hipertensión crónica en embarazo
Metildopa
Farm para HTA cron y crisis hipertens leve-mod en embarazo
Labetalol
Farm para crisis hipertens y preeclampsia leve-mod en embarazo
Nifedipino
Farm para HTA severa o crisis hiperten en embarazo
Hidralazina