Smerte 2

Question 1

Definér smerte:

Answer 1

Smerte er en ubehagelig sensorisk og emotionel oplevelse, associeret med eller ligner at det er associeret med en aktuel eller potentiel vævsskade.

Akut vs kronisk smerte
Akut smerte: Reaktionen på en potentiel vævsskade og smerten under den efterfølgende heling, varer op til 3 mdr

Kronisk smerte: Smerter, der varer mere end 3-6 mdr. Enten pga. vedvarende/forværrende vævsskadende påvirkning eller dynamiske forandringer i smertesystemet pga. underliggende nerveskader

Question 2

Redegør for mindst 4 forskellige smerte-provokationsmetoder, der benyttes til at undersøge smerte,

Answer 2

Fire forskellige smerteprovokationsmetoder, der benyttes til at undersøge smerte, er hhv.

Termisk: varme/kulde
Mekanisk: tryk, berøring
Kemi: Endogent (intramuskulær stimulation) og exogent (fx capasaicin i chili)
Elektrisk stimulering: Ofte via elektroder

Question 3

og beskriv de underliggende smertemekanismer, som disse antages at tappe ind i.

Answer 3

Generelt søger alle fire smerteprovokationsmetoder at aktivere smerte gennem nociceptorer, som er smertefølende receptorer. Disse aktiveres af skadelige eller potentielt skadelige stimuli, såsom ovenstående smerteprovovationsmetoder. Dette kaldes også smertereceptorer. Aktivering af nociceptorer kaldes nociception. Centralt er det, at nociceptionen starter ved alle fire provokationsmetoder, det er dog individuelt, hvornår dette opleves som smerte.

Dette skyldes, at smertemoduleringen i stor grad er påvirket af den individuelles sindstilstand, som det beskrives i smerte 1.

Generelt for alle fire provokationsmetoder er desuden, at c-fibre og a-delta fibre reagerer på den pågældende smerteprovokation. Kroppen består af flest c-fibre, som er ikke-myeliniserede aksoner, hvilket gør at smerten transporteres langsommere. A-delta fibre er myeliniserede aksoner, hvor myelinen er et fedtlag, som hjælper med at smertesignalet sendes hurtigere.

Question 4

Diskutér, i hvilket omfang det er muligt at måle smerte subjektivt og objektivt, samt hvilke implikationer dette har.

Answer 4

Smerte kan måles subjektivt gennem spørgeskemaer, kvalitative interviews, visuelle analog-skalaer såsom en smiley skala fra 1-10. Det er her centralt at have for øje, at den subjektive oplevelse af smerte i stor grad kan være påvirket af patientens sindstilstand.

Det er også muligt at måle smerte gennem objektive målinger, som eksempelvis at måle hjerterytmen, ser på hjerneskanningsbilleder (fMRI) mm.

På den ene side er det derfor muligt på sin vis både at måle smerte subjektivt såvel som objektivt.
Ifølge ovenstående definition. af smerte er denne dog en subjektiv oplevelse. Objektive målinger af smerte er derfor værdifulde i form af at lokalisere mulige årsager til smerte mm. det er dog centralt at denne måling ikke står alene. Dette skyldes, at patienten kan have en oplevede smerte, som ikke er mulig at lokalisere eller måle rent objektivt. Det er derfor centralt at have en integreret tilgang i målingen af smerte.