Placeboeffekter 1 Flashcards
Definér placebo-effekter i forhold til smerte:
Den konceptuelle: ‘’moderne definitioner af placebo fokuserer på, hvordan patienten oplever behandlingen, herunder de anvendte procedurer, manipulationer og behandlingskonteksten eller på den mening, som patienten tillægger behandlingen og sine sygdomssymptomer.
Den empiriske: ’forskellen i f.eks. smerte mellem en placebobehandlet gruppe og en ubehandlet kontrolgruppe’’.
Og redegør for 3 forskellige faktorer, der kan påvirke størrelsen af en placeboeffekt:
Behandlingsformen er en af de faktorer, som kan påvirke størrelsen af placeboeffekter. Operationer er de områder, hvor man opnår de største placeboeffekter, hvilket også er den klart mest invasive behandlingsform, mens pilleform er den behandlingsform, hvor der bliver observeret færrest placeboeffekter.
Tidligere erfaringer (betingning) kan påvirke størrelsen af en placeboeffekt. Dette skyldes, at betningning kan være med til at skabe en placeboeffekt. Hvis en patient før har oplevet bedring i form af medicin, som er blevet ordineret af en læge, kan blot det at gå til læge få en smertelindrende effekt. Det kan således blot være den hvide kittel, som skaber placeboeffekten.
I forlængelse af ovenstående spiller behandler-patient-relationen også en stor rolle på effekten af behandlingen. Her spiller øjenkontakten, kropssproget osv. en stor rolle for lægens relation til patienten, hvor det ses, at jo bedre relationen er mellem lægen og patienten, jo større er placeboeffekten.
Samt minimum 2 mekanismer, der kan være involveret i placebo-effekter:
En mekanisme som kan være involveret i placeboeffekter, er psykosociale mekanismer som patientens øgede forventninger om smertelindring. Dette medfører, at patienten er positivt indstillet overfor behandlingen, hvilket også rent biologisk påvirker, frigivelsen af smertelindrende endorfiner
Dette fører til den anden mekanisme, som er neurobiologisk, der kan være involveret i placeboeffekter, som er at positive forventninger til behandlingen kan føre til frigivelse af endogene smertelindringstoffer som endorfiner og dopamin i hjernen. Dette resulterer ultimativt i en reduktion af smerteoplevelsen.
Grunden til at psykologien på den måde hænger sammen med smerteoplevelsen findes i redegørelsen af smertemoduleringssystemerne.
Diskutér, hvordan placebo-effekter kan udnyttes på en etisk forsvarlig måde i klinisk praksis
En af de måder hvorpå placeboeffekter kan udnyttes på en etisk forsvarlig måde i klinisk praksis er ved, at patienterne selv har givet godkendelse til, at de har mulighed for at få en placebobehandling. Dette skyldes, at man kan underminere tilliden mellem patienten og den pågældende behandler, hvis patienterne ikke er bekendt med, at de muligvis får en placebobehandling. Det er derfor centralt, at der er åben kommunikation og gennemsigtighed ved brugen af placebo. På den anden side, er en af hovedårsagerne til at kunne opnå en placeboeffekt, at patienten har positive forventninger til at behandlingen virker. Det er derfor en hyppig opfattelse, at det kun er muligt at opnå placeboeffekter, hvis patienten vildledes, da denne således ikke er bekendt med, at det blot er en placebobehandling. Dette vurderes dog ikke som værende etisk forsvarligt. Flere studier, bl.a. et af Kaptchuk et al. (2010), viser dog at placebo dog virker, selv når patienten er informeret om, at det er et inaktivt middel, hvorfor det i nogle tilfælde er muligt at få positive effekter af placebobehandlinger selv når patienten er informeret herom.
