Şizofreni

Question 1

Birincil ve ikincil şizofreni bulguları nelerdir?

Answer 1

-Birincil
Çağrışımlarda bozulma
Otistik davranış ve düşünce
Anormal afekt
Ambivalans

-İkincil
Sanrı
Varsanı
Sosyal geri çekilme
Azalmış dürtü

Question 2

Psikoz nedir?

Answer 2

Gerçeği değerlendirme yetisinin bozulduğu hastalıklara denir.

Question 3

Sanrı ve varsanı arasındaki fark nedir?

Answer 3

Sanrı (Hezeyan): Tüm aksi kanıtlara rağmen değiştirilemeyen düşünceler.

Varsanı (Halüsülasyon): Algıyla ilgili bozulmadır. Olmayan uyarı varmış gibi algılanır.

Question 4

Şizofrenide bilinç, bellek, oryantasyon nasıl etkilenir?

Answer 4

Tamamı normaldir.
Yalnızca gerçeği değerlendirme yetisi bozulmuştur.

Question 5

Bleuler’in belirtilerinin 4A şeklinde kodlanmış hali nedir?

Answer 5

Autizm
Ambivalans
Assosiyasyon
Affektif Küntleşme

Question 6

Şizofrenide pozitif ve negatif bulgular nelerdir?

Answer 6

Pozitif
- Halüsülasyon
- Hezeyan
- Dezorganize düşünce ve davranışlar

Negatif
- Affektif donuklaşma
- Anhedoni
- Ambivalans
- Avolusyon
- Aloji (Konuşmada azalma)
- Özbakımda azalma
- Apati

Question 7

Şizofrenide nörokognitif bozukluklar nelerdir?

Answer 7

Dikkatte bozulma
Öğrenme/Hafıza değişiklikleri
Soyut düşünme bozuklukları

Question 8

Kadın ya da erkek olmak şizofreni prognozunu nasıl etkiler?

Answer 8

Kadın olmak iyi prognoz göstergesidir.

Question 9

Şizofrenide başlangıç yaşı cinsiyete göre nasıl değişiklik gösterir?

Answer 9

Erkeklerde 15-25
Kadınlarda 25-35

Question 10

Şizofrenide sıklığın zirve yaptığı yaşlar cinsiyete göre nasıl değişiklik gösterir?

Answer 10

Erkeklerde 25-35
Kadınlarda 30-35

Question 11

Şizofreni sıklığında kadınlarda ikinci bir pik görülür.

Bu pik hangi yaşlarda görülür ve sebebi nedir?

Answer 11

Bu pik 55-64 yaş aralığında görülür.

Postmenopozal dönemde östrojen sebebiyle görülür.

Question 12

Son çalışmalara göre şizofreni görülme sıklığı için erkek kadın oranı nedir?

Answer 12

E/K = 1.4

30-40 yıl önce eşitmiş.

Question 13

Şizofreni epidemiyolojisinde etkili olduğu düşünülenler nelerdir?

Answer 13

Düşük ekonomik düzey
Göç
Şehir etkisi
Doğum mevsimi
Esrar kullanımı

Question 14

Şizofreninin genetik aktarımıyla ilişkili olduğu araştırılan iki gen söyleyiniz.

Answer 14

Noregulin-1
Disbindin

Question 15

Hangi dönemde gerçekleşen hangi maternal enfeksiyon nedeniyle ateş ve sitokinler bozulmuş hücre göçüne neden olur ve şizofreni riskini artırır?

Answer 15

2. trimesterde influenza epidemisi

Question 16

Fetüsün strese en duyarlı olduğu dönem nedir?

Answer 16

2. trimester
   Çünkü bu dönemde hipokampus gelişir.

Question 17

Şizofreni ile ilgili nöroanatomik teoriler nelerdir?

Answer 17

• Tüm beyin gri madde
• Hipokampus
• Temporal lob
• Superior temporal gyrus hacimlerinde azalma

Şizofreni riskini artırır.

Question 18

Şizofreni için biyokimyasal teoriler nelerdir?

Answer 18

Dopamin hipotezi (en one çıkan)
Serotonin
Glutamat

Question 19

Dopamin hipotezine göre şizofreninin negatif ve pozitif belirtilerinin ortaya çıkması nelere bağlıdır?

Answer 19

Mezokortikal yolakta hipoaktivite nedeniyle dopamin azalırsa –> Negatif belirtiler

Mezolimbik yolaktaki hiperaktivite nedeniyle sopamın artarsa —> Pozitif belirtiler

Question 20

Şizofreni etyolojisinde yer aldığı düşünülen Nöropil Kaybı nedir?

Answer 20

Nöron büyüklüğünde, dendritik dalların yoğunluğunda ve uzunluğun azalma olması

Question 21

Şizofreni etyolojisinde yer aldığı düşünülen Sinaptik Budanma nedir?

Answer 21

Nöronal göçün büyük kısmı doğum öncesi olur.
Normalde beyindeki sinapsların yarısı ergenlik döneminde yok edilir.
Eğer kritik sinapslar yeterince güçlenmezse zayıf kalırlar ve önemli olmalarına rağmen ergenlik döneminde yok edilirler.

Question 22

Şizofreni DSM-V tanı ölçütleri nelerdir?

Answer 22

Toplam 5 semptomun 2’si görülmelidir.

Semptomlardan en az biri
- Hezeyan
- Halüsülasyon
- Dezorganize konuşma olmalıdır.

Kalan 2 semptom da
- İleri derecede dezorganize ya da katotonik davranış
- Negatif semptomlar

Question 23

Şizofreni belirtileri en az ne kadar süre kalıcı olur?

Answer 23

6 ay

Question 24

Avolusyon nedir?

Answer 24

İrade kaybı
Amaca yönelik etklinlikler başlatamaz ve sürdüremez

Question 25

Aloji nedir?

Answer 25

Konuşmada azalma

Question 26

Şizofreni tanısı koymak için neler ekarte edilmelidir?

Answer 26

Madde kullanımı
Mizaç bozukluğu
Şizoafektif bozukluk

Question 27

Şizofrenide ayaktan tedavi ve akut alevlenme süreleri ne kadardır?

Answer 27

Ayaktan tedavi: 4-6 hafta
Alevlenme tedavisi: 2-3 hafta

Question 28

Ayaktan tedavide 4-6 hafta sonra kısmi yanıt varsa ne yapılmalıdır?

Answer 28

4-6 hafta daha beklenmelidir.

Question 29

Ayaktan tedavide 6 hafta sonra yanıt yoksa ne yapılmalıdır?

Answer 29

Diğer tedavi yaklaşımları düşünülmelidir.

Question 30

Şizofrenide ilk psikotik dönem tedavisi nasıl yapılır?

Answer 30

2. kuşak antipsikotik başlanır. (Klozapin, sertidol ve olazapin dışı)

Ayaktan tedavide 3 hafta yatan hastada 2 hafta bekle.

Katatoni varsa EKT değerlendir.

Question 31

Şizofrenide antipsikotik tedavisinde ilk 2 haftada gerileme yoksa bu ne anlama gelir?

Answer 31

Sonraki 2 haftada da olmaz.

Question 32

Katatoni nedir?

Answer 32

Motor hareketsizlik ya da uyarılma
Şiddetli negativizm ya da ekolali ya da ekopraksi
içeren dikkat çekici davranışsal anormalliklerden oluşan bozukluktur.

Question 33

Akut şizofreni alevlenmesinde ne kullanılır?

Answer 33

Haloperidol 10 mg, birkaç saat ara ile, max 40 mg/gün

Question 34

Şizofreni akut elenmesinde kullanılan ancak trde olmayan ilaçlar nelerdir?

Answer 34

Olanzapin
Ziprasidon

Question 35

Şizofrenide kritik dönem nedir?

Answer 35

20-30 yaş arası

Question 36

Kritik dönemde antipsikotikler kesilirse ne olur?

Answer 36

1. yılda %50 relaps
   2-5 yıla %80 relaps

Question 37

Şizofrenide iyi prognoz kriterleri nelerdir?

Answer 37

Kadın cinsiyet
Ani başlangıç
Hastalığın geç başlaması
Ailede duygudurum bozukluğu öyküsü
Hastalık öncesinde iyi toplumsal uyum
Evli olma
Kırsal kesimde yaşama
Yüksek zeka düzeyi
Sanrı ve varsanıların baskın olması
Katatonik ve paranoid türler
Az sayıda ve kısa süreli alevli dönem
Tedaviye erken başlanması
Ailenin tedavi ekibiyle iş birliği

Question 38

Şizofrenide sürdürüm tedavisini açıklayınız.

Answer 38

Akut dönemde uygulanan ilaç 6 ay - 1 yılda %20 oranında dozu azaltılır.

Tek psikotik epizoda 2 yıl
Birden fazla epizoda 5 yıl
Sık episod/saldırgan hastaya sürekli devam edilir.

Question 39

DSM-V’te kaldırılan DSM-IV şizofreni alt tipleri nelerdir?

Answer 39

Paranoid alt tip: İleri yaşta başlar. Yavaş ilerler. Düşünce içerik bozukluğu baskındır. Kişi belirtilerinin hastalık sonucunda geliştiğini kabul etmez.

Katatonik alt tip: Hareket bozukluğu baskındır.

Dezorganize alt tip: Genç yaşta akut belirtilerle başlar. Prognozu kötüdür. Düşünce, biçim ve hareket bozukluğu baskındır.

Rezidü alt tip: Alevlenme dönemlerinden sonra negatif belirtiler baskındır.