Cinsel İşlev Bozuklukları

Question 1

Cinsiyet nedir?

Answer 1

Bizi kadın ya da erkek yapan biyolojik özellikleri ifade eder. Cinsiyetlerin üreme organları, üremede rolleri farklı olmak üzere birlikte işlevleri birbirine tamamlayıcıdır.

Question 2

Cinsiyet Kimliği nedir?

Answer 2

Kişinin kendini kadın veya erkek olarak hissedişidir. Kişinin kendine içinde hissettiği kadın veya erkek olma duygusunun davanışlar aracılığıyla dışa vurulma şeklidir. 2-3 yaşlarında tanımlanır. Genellikle biyolojik cinsiyetle uyumluluk gösterir. Ancak bazen cinsiyet kimliği biyolojik cinsiyetin karşıt yönünde gelişim gösterebilir.

Question 3

Toplumsal Cinsiyet nedir?

Answer 3

Bir birey ya da toplumun kadını ve erkeği tanımlama biçimidir. Toplumsal cinsiyet rolleri kadın ve erkek için tanımlanmış o toplumda onaylanmış tutum, davranış ve beklentiler sorumluluklardır.

Question 4

Cinsel Yönelim nedir?

Answer 4

İnsanın duygu, davranışsal olarak cinsel açıdan çekim duyduğu cinsiyete göre tanımlanan özelliğidir.

Question 5

Bir insan aktivite için neyin normal olduğuna psikiyatr karar verebilir mi?

Answer 5

Psikiyatr ya da başka birinin takdiri ile belirlenemez.
İki kişinin arasında ve her iki kişinin rızası ile yaşanan şeyler ne ise o kişiler için normal odur.

Question 6

Psikiyatrların iki kişinin rızası ile yaşanan şeyleri normal olmadığına kanaat getirebilecekleri istisna durumlar nelerdir?

Answer 6

Rıza veremeyecek çocuk
Akıl hastaları

Question 7

Cinsel işlev bozuklukları, organik ya da psikojenik olmasına göre başlangıç-koşullar-gelişim-koitus dışı ereksiyon-psikososyal sorun/anksiyete açısından nasıl kıyaslanır.

Answer 7

-Organik nedenlerde başlangıç yavaş seyirlidir. Psikojenik nedenlerde başlangıç anidir.

• Organik nedenlerde koşullar yaygındır. Psikojenik nedenlerde koşullar durumsaldır.
• Organik nedenlerde gelişim sabittir. Psikojenik nedenlerde değişkendir.
• Koitus dışı ereksiyon organik nedenlerde yetersizdir. Psikojenik nedenlerde yeterlidir.
• Psikososyal sorun/anksiyete organik nedenlerde sekonderdir, psikojenik nedenlerde primerdir.

Question 8

DSM-V’te tanımlanan cinsel işlev bozuklukları nelerdir?

Answer 8

Erkekte düşük cinsel istek bozukluğu
Kadında cinsel ilgi/uyarılma bozukluğu
Erkekte sertleşme bozukluğu
Kadında orgazm bozukluğu
Erken boşalma
Geç boşalma
Cinsel organlarda/pelviste ağrı ya da içe girme bozukluğu (Vajinismus-Disparoni)
Genel tıbbi duruma bağlı CİB
Madde/İlaca bağlı CİB

Question 9

Refrakter dönemin yani tekrar cinsel uyarım olması için süre geçmesinin erkek ve kadındaki farklılığını açıklayınız.

Answer 9

Kadında böyle bir dönem yok iken erkekte vardır.

Question 10

Cinsel yanıt döngüsünü açıklayınız.

Answer 10

1) Uyarılma
2) Plato
3) Orgazm
4) Çözülme

Question 11

Cinselikle parasempatik ve sempatik olarak inervasyonu yapılan durumlar nelerdir?

Answer 11

Parasempatik
- Vajinal lubrikasyon
- Klitoral konjesyon
- Penil ereksiyon

Sempatik
- Orgazm refleksi
- Klonik kas kontraksiyonu
- Ejakülasyon

Question 12

En yaygın cinsel işlev bozukluğu nedir? Hangi oranlarda görülür?

Answer 12

Erken boşalma
%20-30 arasında görülür.

Question 13

DSM-V’te erken boşalma tanımı nedir?

Answer 13

En az 6 aydır.
Cinsel etkinliğin %75-100’ünde
Eşli cinsel aktivite sırasında
Sürekli veya yineleyici şekilde
Vajinaya girdikten sonraki 1 dakika içinde
Kişinin isteğinden önce olan boşalmaya denir.

Question 14

Hafif-orta-ağır erken boşalma tanımlarını yapınız.

Answer 14

Hafif: 30 sn - 1 dakika
Orta: 15-30 saniye
Ağır: Daha girmeden ya da ilk 15 saniye

Question 15

Erken boşalmanın biyolojik açıklamaları nelerdir?

Answer 15

5HT2c hipofonksiyonu
5HT1a hiperfonksiyonu

Question 16

Edinilmiş erken boşalması olan hastalarda hangi organik neden araştırılmalıdır?

Answer 16

Hipertiroidi

Question 17

Erken boşalma hangi psikiyatrik durumlar ile ilişkilidir?

Answer 17

Anksiyete bozuklukları
Özel olarak sosyal anksiyete

Question 18

Edinilmiş erken boşalması olanların ne kadarlık kısmında sertleşme güçlüğü de görülür?

Answer 18

%30

Question 19

Hangi organa ait inflamasyon da erken boşalmaya neden olabileceği için göz önünde bulundurulmalıdır?

Answer 19

Kronik prostit göz önünde bulundurulmalıdır.

Question 20

Tedavi arayışına en sık neden olan cinsel işlev bozukluğu nedir?

Answer 20

Sertleşme bozukluğu

Question 21

Boşalma kontrolü erkeklerin ne kadarlık kısmı için sonradan öğrenilir?

Answer 21

Tamamı için sonradan öğrenilir.
Bir kez öğrenildikten sonra unutulmaz.

Question 22

Subjektif ve objektif sertleşme bozukluğu tanımları ne anlamlara gelir?

Answer 22

Uyarılır, tahrik olur ancak sertleşemezse –> Objektif
Ne uyarılma ne sertleşme olmazsa –> Subjektif

Question 23

Sertleşme bozukluğu için primer risk faktörü nedir?

Answer 23

Yaş

Question 24

İkinci en sık sertleşme bozukluğu risk faktörü nedir?

Answer 24

Tip 2 DM

Question 25

DSM-V’e göre sertleşme bozukluğu tanımını yapınız.

Answer 25

Eşli ilişkilerin %75-100’ünde
Sertleşmeyi sağlama, sürdürme ya da sertliğin derecesinde sorun var.
Bu sorunlar 6 aydır devam ediyor.
Kişide klinik olarak anlamlı distresse neden oluyorsa.

Question 26

PDE-5 inhibitörlerinin sertleşme bozukluklarına nasıl etki gösterdiğini açıklayınız.

Answer 26

cGMP yıkımından sorumlu olan cGMP-spesifikfosfodiesteraz tip 5’i inhibe ederek ortamdaki cGMP’nin yüksek kalmasını sağlar.

Question 27

Sertleşme bozuklukları için PDE-5 inhibitörleri kullanan hastalara hangi bilgilendirmeler yapılmalıdır?

Answer 27

Bu ilaçlar cinsel uyarım varlığında etki gösterirler.
Kalıcı çözüm sağlamazlar.
Hastalar cinsel aktiviteden önce almalıdırlar.
Devamlı kullanmamalıdırlar.

Question 28

PDE-5 inhibitörlerinin kontrendikasyonları nelerdir?

Answer 28

Organik nitratlar ve alfa blokerler ile kullanılmazlar.
Cinsel aktivitenin önerilmediği hastalarda (ciddi kardiyak hastalık, unstabil angına, şiddetli kalp yetmezliği gibi.)

Question 29

Erken boşalmanın tedavisinde kullanılan ilaç grubu ve içlerinde en etkili olan nedir?

Answer 29

SSRI’lar kullanılmalıdır.
En etkili olan paroksetindir.

Question 30

Erken boşalmanın tedavisinde dapoksetin kullanımını açıklayınız.

Answer 30

Etki mekanizması açıklanamamıştır.
Yaş-hafif karaciğer yetmezlik-renal yetmezlik doz ayarlaması gerekmemektedir.

Cinsel aktiviteden 1-2 saat önce alınmalıdır.
30-60 mg’lık tablet formları.
Birleşme süresini 3-4 kat artırır.

Question 31

Erkekte cinsel isteği artıran ve azaltan hormon/nörotransmitter’ler nelerdir?

Answer 31

Artıranlar
- Testesteron
- Feromon
- Dopamin

Azaltanlar
- Östrojen
- Progesteron
- Kortizol
- Serotonin
- Histamin

Question 32

50-86 yaşları arasında 15 nmol/L altında ve 8nmol/L altında testesteronu olan hastalarda gözlenen sorunlar nelerdir?

Answer 32

15 nmol/L altında – Cinsel istekte azalma sık
8 nmol/L altında – Sertleşme bozuklukları

Question 33

Geç Boşalma DSM-V’e göre nedir?

Answer 33

Kişi eşli cinsel ilişkilerinin %75-100’ünde
Yeterli cinsel uyarı ve isteğe rağmen
Boşalmada bariz bir gecikme ya da seyrek boşalma
Ya da hiç boşalamama
En az 6 aydır

Question 34

Geç boşalmada artış görülmektedir.

Bunun sebebi ne olarak düşünülüyor?

Answer 34

Giderek artan SSRI ve 5 alfa redüktaz inhibitor kullanımı