Konsültasyon-Liyezon Psikiyatrisi

Question 1

Bedenselleştirme bozuklukları ve somatik belirtilerin kadın erkek oranlarını kıyaslayınız.

Answer 1

• Bedenselleştirme bozuklukları
  Kadınlarda erkeklerden 5-20 kat daha fazladır.

-Somatik belirtiler
Kadın ve erkek eşittir.

Question 2

Bedensel Belirti Bozukluğunu açıklayınız.

Answer 2

Kişinin bedensel belirtilerini yanlış yorumlaması sonucu ciddi bir hastalığa sahip olduğuna dair sanrısal olmayan zihinsel uğraş, korku ya da düşüncelerin 6 ay ya da daha uzun süreyle mevcut olması durumudur.

Question 3

Bedensel duyuların algılanmasındaki hassasiyet anlamına gelen kelime nedir?

Answer 3

İntrosepsiyon

Question 4

Bedensel Belirti Bozukluğu için DSM-V’ye belirtilen 3 klinik kriter nedir?

Answer 4

1- Bir ya da daha fazla yaşamı etkileyecek somatik belirtinin bulunması
2- O somatik duyu için duyulan aşırı anksiyete ve harcanan aşırı enerji
3- En azından 6 aydır bu sorunun sürüyor olması

Question 5

Bedensel Belirti Bozuluğu için bilişsel kurama göre, sosyal öğrenme kuramına ve dinamik kurama göre 3 farklı etyoloji açıklanmıştır.

Bunlar nelerdir?

Answer 5

-Bilişsel kurama göre
Hastalar bedensel duyumları üzerine odaklanmaktadır ve bilişsel şemaları nedeniyle nedeniyle bu duyumları çarpıtırlar.

-Sosyal öğrenme kuramına göre
Başa çıkılamaz ve çözülemez sorunlarla karşılaşan kişinin hasta rolünü kabulünü

-Dinamik kurama göre
Dile dökülemeyen sorunların somatizasyonu

Question 6

Bedensel Belirti Bozukluğu hastaları negatif lab sonuçları, hekim güvencesi, zaman içindeki iyi klinik seyir gibi durumlardan nasıl etkilenirler?

Answer 6

Bu durumlar onları rahatmaz.
İkna edilmeleri zordur.

Question 7

Bedensel Belirti Bozukluğu’nun ayırıcı tanısında yer alan organik hastalıklar nelerdir?

Answer 7

• AIDS
• MS
• SLE
• Endokrinopatiler
• MG
• Dejeneratif bozukluklar
• Neoplastik bozukluklar

Question 8

Bedensel Belirti Bozukluğu’nun ayırıcı tanısında yer alan psikiyatrik hastalıklar nelerdir?

Answer 8

• Hastalık kaygısı bozukluğu (Belirtiden yakınma daha azdır, hasta olmakla ilgili endişe ön plandadır.
• Konversiyon (Akut ve genellikle geçici olup çoğu zaman tek belirti içerir.)

Question 9

Bedensel Belirti Bozukluğu’nda iyi prognoz göstergeleri nelerdir?

Answer 9

• Yüksek sosyoekonomik düzey
• Tedaviye yanıt veren depresyon-anksiyete eşlik etmesi
• Kişilik bozukluğu eşlik etmemesi

Question 10

Hastalık Kaygısı Bozukluğu’nu açıklayınız.

Answer 10

Bir hastalığı olduğu ya da olacağı ile ilgili zihinsel uğraşları olan hastaları tanımlamak için kullanılır.

Bu bozukluğu olan hastalarda hiç bedensel belirti yoktur.

Question 11

Somatizasyon bozukluğu gözlemlediğimiz hastayı psikiyatriye nasıl sevk ederiz?

Answer 11

Elimizdeki tetkiklerde hastalığınızı bulamadık.
Semptomlarla baş etmek için psikiyatriye gidebilirsiniz.

Question 12

Hastalık Kaygısı Bozukluğu ayırıcı tanısında neler yer alır?

Answer 12

• Bedensel belirti bozukluğu: Belirti varlığı/yokluğu
• Beden dismorfik bozukluk: Yakınmaların yalnızca dış görünüş ile alakalı olması
• Sanrısal bozukluk / Şizofreni: Daha tuhaf yakınmalar olur. (Örn organlarım çürüyor)

Question 13

Eskiden ‘‘Konversiyon’’ olarak adlandırılan klinik durumun güncel ismi nedir?

Answer 13

İşlevsel Nörolojik Belirti Bozukluğu

Question 14

Freud ‘‘İşlevsel Nörolojik Belirti Bozukluğu’‘nu nasıl tanımlamıştır?

Answer 14

Egonun şalteri indirmesi

Question 15

İşlevsel Nörolojik Belirti Bozukluğu’nda altta patoloji yatar mı?

Answer 15

Hayır

Question 16

İşlevsel Nörolojik Belirti Bozukluğu nedir?

Answer 16

Ani gelişen şiddetli psikomotor stressör faktör sonucu nörolojik belirtilerin ortaya çıkması

Question 17

İşlevsel Nörolojik Belirti Bozukluğu kliniğini açıklayınız.

Answer 17

Paralizi, mutim ve körlük en sık belirtileridir.
Anormal hareketler, yürüyüş bozuklukları, güçsüzlük görülebilir.

Question 18

İşlevsel Nörolojik Belirti Bozukluğu için birincil, ikincil kazancı, güzel aldırmazlık ve özdeşim kavramlarını açıklayınız.

Answer 18

Birincil Kazanç: İçsel çatışma son bulur. Belirtiler sembolik değer kazanır.

İkincil Kazanç: Hasta olmanın bir sonucu olarak, destek ve yardım alma

Güzel aldırmazlık: Ciddi belirtilere rağmen buna aldırmayan, uygunsuz davranma

Özdeşim: Kendileri için önemli olan kişilerin belirtilerinin bilinç altında örnek alınması

Question 19

Konversiyon bozukluğu olan hastalarda nörolojik bozukluk görülme oranı nasıl değişir?

Answer 19

Daha sıklaşır.

Question 20

Epilepsi tanısı alan kişilerin ne kadarlık kısmı elektriksel deşarj olmaksızın nöbet geçirir (fonksiyonel nöbet)?

Answer 20

3’te 2

Question 21

İşlevsel Nörolojik Belirti Bozukluğu üzerinde tahakküm kurulan insanlarda daha sık görülür.

Bu gruplar kimlerdir?

Answer 21

• Kırsalda yaşamak
• Kadın olmak
• Düşük eğitim düzeyi
• Yoksullar
• Zeka düzeyi düşük olanlar
• Asker
• Savaşa katılan

Question 22

İşlevsel Nörolojik Belirti Bozukluğu ile Konversiyon ayırıcı tanısı nasıl yapılır?

Answer 22

Belirtiler telkin, hipnoz, amobarbital ya da benzodiazepin ile geçiyorsa muhtemelen konversiyondur.

Question 23

İşlevsel Nörolojik Belirti Bozukluğu tedavisini açıklayınız.

Answer 23

• Loş ortamda beklet
• Tetkik yap
• Kanıtla
• Belirtilerin yatışmasını bekle
• Sosyal destek
• Çok ajite ise benzodiazepin verilebilir.

Question 24

İşlevsel Nörolojik Belirti Bozukluğu’nun ayırıcı tanısında neler yer alır?

Answer 24

• Defans
• MS
• Beyin tümörleri
• Bazal Ganglion hastalıkları
• Gullian Barre
• AIDS

Question 25

İşlevsel Nörolojik Belirti Bozukluğu hastalarının ne kadarlık kısmı iki hafta içerisinde düzelir?

Answer 25

%95’i iki hafta içerisinde düzelir.

Question 26

İşlevsel Nörolojik Belirti Bozukluğu için kötü ve iyi prognoz göstergeleri nelerdir?

Answer 26

Kötü Prognoz
- Belirtilerin 6 aydan uzun sürmesi
- Net stressörlerin bulunmaması
- Belirtiler ile tedavi arasında uzun zaman olması
- Zeka düzeyinin düşük olması
- Tremor ve Konvülsiyon bulunuyor olması

İyi prognoz
- Ani başlangıç
- Motor belirti hakimiyeti
- Belirti tedavi arası sürenin kısa olması
- İç görü varlığı
- Komorbid psikonörolojik hastalık bulunmaması, çocukluk çağı travması bulunmuyor olması,
- Ergen ya da genç olmak
- Sosyal desteğin iyi olması