Psikiyatrik Acillere Yaklaşım

Question 1

Tüm acil başvurularının yüzde kaçı psikiyatrik acillerdir?

Answer 1

%6

Question 2

Hastada bilinç, oryantasyon bozuklukları varsa akla ilk hangi sebepler gelmelidir?

Answer 2

Organik nedenler

Question 3

Acil başvurularının ne kadarlık kısmında intihar düşünceleri vardır?

Answer 3

3’te birinde

Question 4

Acil psikiyatrik başvuruda mutlaka cevaplanması gereken sorular nelerdir?

Answer 4

• Hastanın acil servis odasında bekletilmesinin uygun olup olmadığı
• Sorunun organik mi psikiyatrik mi olduğu
• Hastanın psikotik olup olmadığı
• İntihar ya da başkalarına zarar verme olasılığı
• Kendi tedavisi ile ilgili karar verme yetisine sahip olup olmadığı

Question 5

Ajitasyon nedir?

Answer 5

Anksiyeteden kaynaklanan içsel gerginliğin psikomotor dışa vurumudur.

Question 6

Eksitasyon nedir?

Answer 6

Uyaranlara duyarlılık, tepki şiddetinde artış ve duygulanımda hızlı değişkenlik belirgindir.

Question 7

Akut Akatizi nedir?

Answer 7

Özellikle birinci kuşak antipsikotik kullanımı sonrası gözlenen bir yan etkidir. Öznel huzursuzluk hissi ile birlikte yerinde duramama, hareket etme isteği, bacaklarını sallama, oturamama ile karakterizedir.

Question 8

Zor kullanma ve kısıtlamaya çalışma hastanın ajitasyonunu nasıl etkiler?

Answer 8

Artırır.

Question 9

Ajite hastanın elindeki kesici delici alet nasıl alınmalıdır?

Answer 9

Elden ele alınmamalıdır. Hastanın bir yere bırakması istenmelidir.

Question 10

Ajite hastaya asla sırtımızı dönmemeliyiz.

Bunun nedeni nedir?

Answer 10

Sürekli takip edebilme açısından.

Question 11

Akut ajitasyonda ilk yapılması gereken nedir?

Answer 11

Hastanın genel tıbbi durumuna bağlı bir deliryum ya da alkol-madde intoksikasyonu çekilmesi gibi nedenler ile ruhsal bozuklukların ayırıcı tanısı yapılmalıdır.

Question 12

Akut ajitasyonda en sık kullanılan iki ilaç grubu nedir?

Answer 12

Benzodiazepinler ve antipsikotikler

Question 13

Akut ajitasyonda kullanılan antipsikotikleri açıklayınız.

Answer 13

• Klorpromazin
  İlk bulunan ve ajitasyonda ilk kullanılan antipsikotiktir.
  Sedasyon, ortostatik ht ve antikolinerjik yan etkiler vardır.
  Psikiyatrik tanısı net olan hastalarda tercih edilebilirken özellikle tanısı konmamış hastalarda genel tıbbi nedenlere bağlı deliryumda tercih edilmemelidir.

-Haloperidol
Ekstrapiramidal sistem ile ilgili şeylerde kullanılabilir.
Özellikle 3 mg/günün düşük dozlarda deliryum bulgularına etki gösterir.

Question 14

Konfüzyonun saptanmadığı ve etyolojinin netleşmediği olgularda psikotik belirtilerin olmasına ya da olmamasına göre nasıl tedavi kararı veririz?

Answer 14

Psikotik belirtiler varsa - antipsikotik
Psikotik belirtiler yoksa - benzodiazepin

Question 15

Akut ajitasyon tedavisinde en sık kullanılan benzodiazepinler nelerdir?

Answer 15

Diazepam ve lorezepam

Question 16

Altta yatan akciğer hastalığı olan hastalarda benzodiazepinleri neden damar yolundan vermeye çekiniriz?

Answer 16

Çünkü solunum depresyonu yan etkisi vardır.

Question 17

Akut ajitasyonda son çare olarak İzolasyon ve Tespit yöntemlerini kullanırız.

Bu yöntemlerin neler olduğunu açıklayınız.

Answer 17

• İzolasyon (Tecrit)
  Hastanın terk etmesi mümkün olmayan bir odada tutulmasıdır.
• Tespit (Kısıtlama)
  Hastanın kol, baş, bacak, gövde hareketlerinin engellenmesi.

Question 18

Tespit (Kısıtlama) kaldırılırken neye dikkat etmeliyiz?

Answer 18

Tüm uzuvlar aynı anda değil sırayla çözülmelidir.
Her çözülmenin ardından hastanın ajitasyonu değerlendirilmelidir.

Question 19

İzolasyon ve Tespit altındaki hastanın vital bulguları ne sıklıkla değerlendirilmelidir?

Answer 19

15 dakikada bir

Question 20

Tespit kaç kişi gereklidir?

Answer 20

Her uzuv başına bir kişiden toplam 5 kişi yeterlidir.