Depresyon Flashcards
Depresyon nedir?
Mizaçta keder ve elem yönünde bir artışın, ilgi kaybının olduğu, genel işlevsellikte ve kişilerarası ilişkilerde belirgin bozulmanın saptandığı, sıradan mutsuzluk ve üzüntülerden
daha uzun süreli ve şiddetli bir sendromu tanımlamakta kullanılır.
Major depresyonun diğer isimleri nelerdir?
“Unipolar Bozukluk”,
“Rekürren Depresyon”
Major depresyon tanısı hangi kriterlere göre konur?
-Deprese duygudurum
-Belirgin istek kaybı (anhedoni)
Kriterlerinin en az 2’si
-Kilo iştah değişiklikleri
-Uyku bozukluğu
-Yorgunluk
-Değersizlik/suçluluk hissi
-İntihar düşüncesi
-Yönetici işlevlerde bozukluk
Kriterlerinin en az 4’ü bulunmalıdır.
Deprese duygudurumu depresyon ile bağdaştırabilmemiz için hangi şartlar sağlanmalıdır?
En az 2 hafta süren
İlişki işlevsellik bozan
Her gün
Gün boyu
Major depresyonun erkek ve kadınlarda yaşam boyu sıklığı nedir?
Erkekler için %8-12
Kadınlar için %20-26
Major depresyonda dört alanda bozukluk görülür.
Bu alanlar nelerdir?
Affektif: Üzüntü, keder, ümitsizlik, suçluluk, değersizlik, çaresizlik, hüzün, anksiyete, huzursuzluk, anhedoni
Kognitif: Obsesif düşünceler, bellek zayıflığı, dikkati toplamakta güçlük, intihar düşünceleri, hezeyan ve halüsülasyonlar.
Sosyal: Sosyal-Mesleki işlevlerde bozulma, sosyal çekilme
Nörovejetatif: İsteksizlik, iştahsızlık, enerji katbı, libidoda azalma, psikomotor ajitasyon (ajite depresyon) ve/veya retardasyon (stupore depresyon), iştahta bozulma, insomnia-hipersomnia, adet düzensizlikleri, konstipasyon ve diurnal değişim bulgularını içermektedir.
Major depresyonun alt tipleri nelerdir?
Melankolik tip
Mevsimsel affektif bozukluk
Rekürren kısa depresyon
Psikotik depresyon
Atipik depresyon
Maskeli depresyon
Sabah erken uyanma ve yoğun
sıkıntı duyma, kilo kaybı vb. vejetatif semptomlarla gider, yaşlı grupta daha sık görülür.
Yukarıdaki tanım hangi major depresyon alt tipidir?
Melankolik tip
Yılın belli bir mevsiminde
tekrarlamayla karakterizedir. Depresyon veya mani
epizodlarıyla seyredebilir.
Enerji azlığı, aşırı uyku, iştah artışı ve kilo alımı görülebilir.
Yukarıdaki tanım hangi major depresyon tipidir?
Mevsimsel Affektif Bozukluk
Atipik depresyonu açıklayınız.
Aşırı iştah ve kilo artışı,
aşırı uyku gibi klinik özelliklerle seyreden depresyon tipidir. Yakınmalarını somatize eden ve histrionik davranışlar gösteren bireylerde daha fazla görülür.
Aşırı uyku, iştah ve kilo artışı major depresyon alt tiplerinden hem mevsimsel affektif bozuklukta hem atipik depresyonda gözlenir.
Bu iki alt tipin ayrımı nasıl yapılır?
Mevsimsel affektif bozukluk yılın belli mevsiminde tekrarlar, sürekli değildir.
Atipik depresyon süreklidir.
Melatonin’in rol oynadığı major depresyon alt tipi nedir?
Mevsimsel affektif bozukluk
Ağır kognitif ve algı bozukluğuyla giden, hezeyan ve halusinasyonların
eşlik ettiği, prognozun daha kötü olduğu bildirilen depresyon tipidir.
Bu major depresyon alt tipi nedir?
Psikotik depresyon
Somatik yakınmaların ve vejetatif bulguların ön planda olduğu bir depresyon şeklidir. Sosyal uyumları bozulmamıştır
Bu hangi tip major depresyondur?
Maskeli depresyon
Depresyondaki ve manideki hezeyanlar nasıl farklılıklar gösterir?
Depresyon hezeyanları: Suçluluk, yetersizlik, değersizlik.
Mani hezeyanları: Grandiöz
Depresyon ve yas, benlik saygısını nasıl etkiler?
Depresyonda benlik saygısı azalırken yasta azalmaz.
Kadınlarda depresyonun 2-3 kat daha fazla görülmesinin nedeni nedir?
Hormonel değişimler —> Menapoz, postpartum
Yardım arama —> Kadınlarda erkekten daha fazla
Evlilik kadını depresyona iter.
Toplumsal cinsiyet eşitsizliği
Depresyona kimler daha yatkındır?
Bedensel hastalığı olanlar
Gençler
Kadınlar
Yaşlılar
Yakın akrabalarında depresyon
görülmüş kişiler
Yaşlılarda depresyonun özellikleri nelerdir?
İştahsızlık ve kilo kaybı sık görülür.
Uyku bozuklukları önde gelen belirti olabilir.
Bu sorunun birden başlaması, bunun, yaşlanmayla birlikte doğal olarak uyku gereksiniminde giderek bir azalma olmasından ayırt edilmesini sağlar.
Yersiz suçluluk ve değersizlik duyguları yaşlı kişilerde önde gelen belirtiler değildir.
Hastalık (Özellikle kanser), yoksulluk ve
kayıp hezeyanları sık görülür.
Bazen stupor derecesine varacak
derece psikomotor retardasyon ve
toplumsal geri çekilme sık görülür.
Bellek kaybı ve gündelik işleri yapamama önde gelen belirtiler olabilir
ve yanlış bir biçimde hastanın demansa
girdiğini düşündürür.
Kadınlarda psikiyatrik hastalık gelişimi için en riskli yıl nedir?
Kadınlarda doğum
yaptıktan sonraki yıl
psikiyatrik bir hastalık
gelişimi için yaşam
boyu riskin en yüksek
olduğu yıldır.
Doğumdan sonra görülen depresyonu açıklayınız.
Doğumdan sonraki ilk 3-7 günde kadınların %50’sinde “annelik hüznü”görülür.Bu bir hastalık olarak görülmemelidir ve yeterli bir destek ve güvence verilmesi bu durumun geçmesi için genellikle yeterli olur.
Birinci postnatal yılda kadınların %10-15 ‘inde postnatal depresyon görülür, başlangıcı genellikle ilk 6 ay içinde olur.
Puerperal psikoz,her 1000 doğumda bir ya da iki kadında görülen ağır bir psikotik bozukluktur.Genellikle hastanın hastaneye yatırılmasını gerektirir.
Hangi ilaç tedavisinin sonucu olarak depresyon ortaya çıkabilir?
Kortikosteroid
Hangi kişilik bozuklukları depresyon ile birlikte görülür?
Narsistik ve borderline
kişilik bozuklukları ile birlikte
depresyon sık görülür.
Çekingen, bağımlı
ve obsessif özellikli kişilerde sık
Depresyona sıklıkla hangi komorbid durumlar eşlik eder?
Anksiyete bozuklukları
major depresyona çok sık
eşlik eder.
Çeşitli anksiyete bozuklukları; örneğin panik bozukluğa sosyal fobi veya obsesif kompulsif bozukluk eklenmesi depresyon olasılığını artırır.
Depresyon tanısında dikkat edilmesi gereken 4 nokta nedir?
1)Karakteristik bazı semptomların olması
2)Sosyal/mesleki işlevlerde belirgin
bozulma
3)2 haftalık bir sürede hemen hergün gibi
tanımlanan bir sürenin geçmesi
4)Sekonder depresif bozukluklardan ve
yas reaksiyonundan ayrımın yapılması
Depresyon ayırıcı tanısında neler vardır?
Anksiyete bozuklukları
-Depresif duygudurum ile giden uyum bozukluğu
-Organik mizaç bozukluklarına sekonder gelişen
depresyon
- Şizofreni ve şizoaffektif bozukluklar
- Kronik alkol ve madde kötüye kullanımları
- Demansiyel süreçteki depresif bulgular
- Yas reaksiyonu yaşayan bireylerde sekonder
depresyon gelişmesi
Depresyonda kötü prognoz kriterleri nelerdir?
Kr. Psikososyal Sorun,
Kişilik Boz.,
Alkol ve Madde kul., İleri
yaş,
Şiddetli epizod ve kısa
ara, sık,
Hipokondriak ve
Histirionik bel,
Double
dep.(Distimi+MD)
İntihar girişiminin en sık olduğu 4 hastalık nedir?
Depresyon
Bipolar bozukluk
Alkol-madde kullanımı
Şizofreni
İntihar riskini artıran faktörler nelerdir?
İntihar girişimi öyküsü
Kişilik bozukluğu
Alkol kötüye kullanımı ve ilaç bağımlılığı
Ağır depresyon, yineleyen kısa
depresyonlar
Yalnızlık
Beden sağlığının bozuk olması
Yaş
İşsizlik
Kayıp
Psikiyatrik hastalık
Major depresyon ile distimik bozukluk arasındaki fark nedir?
1- M. Depresyonda psikotik belirtiler
(hezeyan, halüsinasyon) bulunabilir,
distimide yoktur.
2- M. Depresif epizod, distimiye göre
daha şiddetlidir ve hastada çaresizlik
daha belirgindir.
3- M.Depresif epizod tedavi edilmese bile en çok 9 ayda kendiliğinden sonlanır, distimik bozukluk ise enaz 2 yıl süren kronik bir bozukluktur.
4- Distimik bozuklukta, intihar düşünce ve arzularına, MD’a göre daha az rastlanır.
Depresyonda antidepresan kullanmadığımız durumlar nelerdir?
Belirtiler üç aydan kısaysa
Aile öyküsü yoksa
Ailede intihar yoksa
Antidepresan kullanılmayan hafif depresyon tedavisi nasıl yapılır?
Uyku hijyeni
Egzersiz
Kendine yardım bilişsel davranışçı terapi kitabı
Etkinlik çizelgesi
Antidepresanda ilk tedavi tercihi nedir?
SSRI
En etkili ve en hızlı depresyon tedavisi nedir?
EKT
Depresyon tedavisinde TCA verilmeme nedeni nedir?
İntihar riskini artırır.
SSRI’lar hangi reseptörün blokajını yaparlar?
5HT1A
Serotonin az ise artırır.
Depresyona somatik bozukluklar eşlik ediyorsa hangi ilacı kullanırız?
SNRI
Ağır depresyonda hangi ilaçlar kullanılır?
SNRI + Seçici Seratonerjik
Atipik depresyonda hangi ilaç kullanılır?
MAO inhibitörleri (maklobemid)
Bipolar depresyonda hangi ilaçlar kullanılır?
Paroksetin + Bupropion
Tedaviye dirençli depresyon nedir?
4 ilaç ve EKT ile ancak fayda gören depresyon
