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Síndromes Ictéricas (Hepatites) Flashcards

1
Q

Definição de Sd ictérica

A

Pele/mucosa amareladas +
Bilirrubina total > 2,5 - 3

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Q

Causas de aumento da bilirrubina direta

A

Colestase
Hepatite
Erros inatos do metabolismo:
- Síndrome de Dubin-Johnson
- Síndrome de Rotor

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3
Q

Causas de aumento da bilirrubina indireta

A

Hemólise
Erro inato do metabolismo:
- Síndrome de Gilbert
- Síndrome de Crigler-Najjar

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4
Q

TGO/TGP/FAL/GGT na colestase

A

FAL/GGT > 4x LSN
TGO/TGP tocadas

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5
Q

TGO/TGP/FAL/GGT na hepatite

A

TGO/TGP > 10x LSN
FAL/GGT tocadas

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6
Q

TGO/TGP > 1.000 é sugestivo de…?

A

Hepatite viral, medicamentosa ou isquêmica

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7
Q

Fórmula das enzimas para diferenciar hepatite de colestase

A

(TGP > x LSN) / (FAL > x LSN)
- > 5: hepatite
- 2-5: mista
- < 2: colestase

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8
Q

Período de isolamento da hepatite A

A

7 (CDC) a 14 (MS) dias após a icterícia

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9
Q

Profilaxia pós-exposição da hepatite A para suscetíveis

A

Até 2 semanas após:
> 1 ano: vacina
< 1 ano ou alérgico: imunoglobulina
Imunodeprimido: vacina + imunoglobulina

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10
Q

Particularidade da hepatite E

A

Hepatite fulminante em 20% das gestantes

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11
Q

Taxas de cronificação da hepatite B

A

Adultos: 1-5%
Crianças: 20-30%
RN: 90%

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12
Q

HBV mutante pré-core: particularidade e diagnóstico

A

HBeAg sempre negativo
HBV-DNA +

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13
Q

Conduta se anti-HBs -

A

< 2 meses da última dose: +3
> 2 meses da última dose: +1

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14
Q

Profilaxia pós-exposição da hepatite B para suscetíveis:

A

Vacina + Ig em até 7 dias

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15
Q

Profilaxia da hepatite B para RN filhos de mãe hepB+

A

Vacina + Ig < 12h do parto

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16
Q

Hepatite D: quais riscos e quando

A

Quando superinfecção com a hepatite B (crônica):
- Hepatite fulminante em 20%
- Cirrose hepática

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17
Q

4 manifestações extra-hepáticas da hepatite C

A

Crioglobulinemia tipo II
GN mesangiocapilar
Líquen plano
Porfiria

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18
Q

Marcadores sorológicos da hepatite autoimune tipo 1 e 2

A

1: FAN e anti-músculo liso
2: Anti-LKM1 e Anti-LC1

19
Q

Tratamento da hepatite autoimune

A

Corticoide +/- azatioprina

20
Q

Marcador sorológico da colangite biliar primária

A

Anticorpo anti-mitocôndria

21
Q

Tratamento da colangite biliar primária

A

Ácido ursodesoxicólico
Transplante hepático

22
Q

Definição de insuficiência hepática aguda

A

Hepatite + encefalopatia + coagulopatia (INR>1,5) < 8 semanas em paciente sem cirrose prévia

23
Q

Principal causa de morte na insuficiência hepática aguda

A

Hipertensão intracraniana

24
Q

Critérios de transplante hepático em insuficiência hepática aguda

A

Critérios de King’s College:
- Paracetamol: pH < 7,3 ou INR > 6,5 + Cr> 3,4 + EH III/IV
- Outras etiologias: INR > 6,5 ou >= 3 critérios:
- idade <10 ou > 40 anos
- hep viral C/D/E
- reação idiossincrásica
- icterícia > 1 sem antes da encefalopatia
- INR > 3,5
- bilirrubina > 18

25
Alterações laboratoriais da hepatite alcoólica
TGO > 2x TGP TGO e TGP < 400 Leucocitose
26
Tratamento da hepatite alcoólica
Maddrey >= 32: Prednisolona 40mg/dia por 28 dias ou Pentoxifilina
27
Sinal na CPRE ou colangiorressonância da Colangite Esclerosante Primária
Vias biliares extra-hepáticas em conta de rosário
28
Indicações de tratamento da hepatite B
1. Hepatite fulminante 2. HBV-DNA>= 2.000 + ALT >= 37 mulher >= 52 homem OU Biópsia >=A2/F2 Elastografia > 9kPa 3. Escores FIB4/APRI aumentados 4. Confecção com HCV/HIV 5. Imunossupressão 6. HF de hepatocarcinoma 7. Manifestações extra-hepáticas 8. Sinais clínicos de hepatopatia avançada
29
Objetivo do tratamento da hepatite B
Negativar o HBsAg e/ou Queda HBV-DNA em 6 meses
30
4 opções de tratamento da hepatite B
1a linha: Tenofovir VO tempo indef Entecavir VO tempo indef Tenofovir alafenamida Interferon SC por 48 sem
31
Objetivo do tratamento da hepatite C
Resposta virológica sustentada: HCV-RNA negativo após 12 semanas de tratamento
32
Esquema pangenotípico de tratamento da hepatite C
Sofosbuvir + velpatasvir por 12 semanas +/- Ribavirina se child B/C
33
5 métodos diagnósticos da Doença de Wilson
Ceruloplasmina sérica baixa Anéis de Kayser-Fleischer Dosagem do cobre urinário 24h Pesquisa da mutação ATP7B Biópsia hepática
34
Tratamento da doença de Wilson
Quelante: Trientina ou Penicilamina + Zinco
35
Clínica da hemocromatose hereditária
H epatomegalia H eart H iperglicemia H iperpigmentação H ipogonadismo H artrite
36
5 métodos diagnóstico de hemocromatose hereditária
Ferritina > 200 IST > 50% Pesquisa de mutação C282Y RM hepática Biópsia hepática
37
Tratamento e objetivo do tratamento da hemocromatose hereditária
Flebotomia ou quelantes Ferritina < 50
38
Fármacos que causam hepatite hepatocelular
H alotano E nalapril P aracetamol A INEs T iopental I soniazida C arbamazepina Os antidepressivos
39
Fármacos que causam hepatite colestática
C lopidogrel O xacilina L evofloxacino E strógenos S ulfa+Trimet T amoxifeno A moxi + Clavul S ulfassalazina E ritromicina
40
Fármacos que causam hepatite esteatósica
A miodarona M etotrexato A cido Valproico R etinoides (Roacutan) E steroides L opinavir A AS
41
Indicações de Tenofovir (TDF) em gestantes com hepatite B e quando iniciar
A partir de 24 semanas se 1 ou + dos critérios: - HBeAg + - CV > 200.000 - ALT > 2x LSN
42
Causas de Doença Hepática Esteatótica
Alcoólica Medicamentosa Erros inatos do metabolismo Criptogênica Metabólica (MASLD)
43
Indicações de rastreio de esteatose hepática
Obesidade Diabetes mellitus Síndrome metabólica
44
Tratamento da doença hepática esteatósica metabólica
1°: Perda de peso 2°: Glitazonas / análogos de GLP-1 (glutidas) / vitamina E

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