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Síndromes Ictéricas (Hepatites) Flashcards

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1
Q

Definição de Sd ictérica

A

Pele/mucosa amareladas +
Bilirrubina total > 2,5 - 3

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Q

Causas de aumento da bilirrubina direta

A

Colestase
Hepatite
Erros inatos do metabolismo:
- Síndrome de Dubin-Johnson
- Síndrome de Rotor

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Q

Causas de aumento da bilirrubina indireta

A

Hemólise
Erro inato do metabolismo:
- Síndrome de Gilbert
- Síndrome de Crigler-Najjar

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4
Q

TGO/TGP/FAL/GGT na colestase

A

FAL/GGT > 4x LSN
TGO/TGP tocadas

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5
Q

TGO/TGP/FAL/GGT na hepatite

A

TGO/TGP > 10x LSN
FAL/GGT tocadas

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6
Q

TGO/TGP > 1.000 é sugestivo de…?

A

Hepatite viral, medicamentosa ou isquêmica

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7
Q

Fórmula das enzimas para diferenciar hepatite de colestase

A

(TGP > x LSN) / (FAL > x LSN)
- > 5: hepatite
- 2-5: mista
- < 2: colestase

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8
Q

Período de isolamento da hepatite A

A

7 (CDC) a 14 (MS) dias após a icterícia

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9
Q

Profilaxia pós-exposição da hepatite A para suscetíveis

A

Até 2 semanas após:
> 1 ano: vacina
< 1 ano ou alérgico: imunoglobulina
Imunodeprimido: vacina + imunoglobulina

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10
Q

Particularidade da hepatite E

A

Hepatite fulminante em 20% das gestantes

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11
Q

Taxas de cronificação da hepatite B

A

Adultos: 1-5%
Crianças: 20-30%
RN: 90%

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12
Q

HBV mutante pré-core: particularidade e diagnóstico

A

HBeAg sempre negativo
HBV-DNA +

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13
Q

Conduta se anti-HBs -

A

< 2 meses da última dose: +3
> 2 meses da última dose: +1

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14
Q

Profilaxia pós-exposição da hepatite B para suscetíveis:

A

Vacina + Ig em até 7 dias

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15
Q

Profilaxia da hepatite B para RN filhos de mãe hepB+

A

Vacina + Ig < 12h do parto

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16
Q

Hepatite D: quais riscos e quando

A

Quando superinfecção com a hepatite B (crônica):
- Hepatite fulminante em 20%
- Cirrose hepática

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17
Q

4 manifestações extra-hepáticas da hepatite C

A

Crioglobulinemia tipo II
GN mesangiocapilar
Líquen plano
Porfiria

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18
Q

Marcadores sorológicos da hepatite autoimune tipo 1 e 2

A

1: FAN e anti-músculo liso
2: Anti-LKM1 e Anti-LC1

19
Q

Tratamento da hepatite autoimune

A

Corticoide +/- azatioprina

20
Q

Marcador sorológico da colangite biliar primária

A

Anticorpo anti-mitocôndria

21
Q

Tratamento da colangite biliar primária

A

Ácido ursodesoxicólico
Transplante hepático

22
Q

Definição de insuficiência hepática aguda

A

Hepatite + encefalopatia + coagulopatia (INR>1,5) < 8 semanas em paciente sem cirrose prévia

23
Q

Principal causa de morte na insuficiência hepática aguda

A

Hipertensão intracraniana

24
Q

Critérios de transplante hepático em insuficiência hepática aguda

A

Critérios de King’s College:
- Paracetamol: pH < 7,3 ou INR > 6,5 + Cr> 3,4 + EH III/IV
- Outras etiologias: INR > 6,5 ou >= 3 critérios:
- idade <10 ou > 40 anos
- hep viral C/D/E
- reação idiossincrásica
- icterícia > 1 sem antes da encefalopatia
- INR > 3,5
- bilirrubina > 18

25
Q

Alterações laboratoriais da hepatite alcoólica

A

TGO > 2x TGP
TGO e TGP < 400
Leucocitose

26
Q

Tratamento da hepatite alcoólica

A

Maddrey >= 32: Prednisolona 40mg/dia por 28 dias ou Pentoxifilina

27
Q

Sinal na CPRE ou colangiorressonância da Colangite Esclerosante Primária

A

Vias biliares extra-hepáticas em conta de rosário

28
Q

Indicações de tratamento da hepatite B

A
  1. Hepatite fulminante
  2. HBV-DNA>= 2.000
    +
    ALT >= 37 mulher
    >= 52 homem
    OU
    Biópsia >=A2/F2
    Elastografia > 9kPa
  3. Escores FIB4/APRI aumentados
  4. Confecção com HCV/HIV
  5. Imunossupressão
  6. HF de hepatocarcinoma
  7. Manifestações extra-hepáticas
  8. Sinais clínicos de hepatopatia avançada
29
Q

Objetivo do tratamento da hepatite B

A

Negativar o HBsAg
e/ou
Queda HBV-DNA em 6 meses

30
Q

4 opções de tratamento da hepatite B

A

1a linha: Tenofovir VO tempo indef
Entecavir VO tempo indef
Tenofovir alafenamida
Interferon SC por 48 sem

31
Q

Objetivo do tratamento da hepatite C

A

Resposta virológica sustentada: HCV-RNA negativo após 12 semanas de tratamento

32
Q

Esquema pangenotípico de tratamento da hepatite C

A

Sofosbuvir + velpatasvir por 12 semanas
+/- Ribavirina se child B/C

33
Q

5 métodos diagnósticos da Doença de Wilson

A

Ceruloplasmina sérica baixa
Anéis de Kayser-Fleischer
Dosagem do cobre urinário 24h
Pesquisa da mutação ATP7B
Biópsia hepática

34
Q

Tratamento da doença de Wilson

A

Quelante: Trientina ou Penicilamina + Zinco

35
Q

Clínica da hemocromatose hereditária

A

H epatomegalia
H eart
H iperglicemia
H iperpigmentação
H ipogonadismo
H artrite

36
Q

5 métodos diagnóstico de hemocromatose hereditária

A

Ferritina > 200
IST > 50%
Pesquisa de mutação C282Y
RM hepática
Biópsia hepática

37
Q

Tratamento e objetivo do tratamento da hemocromatose hereditária

A

Flebotomia ou quelantes
Ferritina < 50

38
Q

Fármacos que causam hepatite hepatocelular

A

H alotano
E nalapril
P aracetamol
A INEs
T iopental
I soniazida
C arbamazepina
Os antidepressivos

39
Q

Fármacos que causam hepatite colestática

A

C lopidogrel
O xacilina
L evofloxacino
E strógenos
S ulfa+Trimet
T amoxifeno
A moxi + Clavul
S ulfassalazina
E ritromicina

40
Q

Fármacos que causam hepatite esteatósica

A

A miodarona
M etotrexato
A cido Valproico
R etinoides (Roacutan)
E steroides
L opinavir
A AS

41
Q

Indicações de Tenofovir (TDF) em gestantes com hepatite B e quando iniciar

A

A partir de 24 semanas se 1 ou + dos critérios:
- HBeAg +
- CV > 200.000
- ALT > 2x LSN

42
Q

Causas de Doença Hepática Esteatótica

A

Alcoólica
Medicamentosa
Erros inatos do metabolismo
Criptogênica
Metabólica (MASLD)

43
Q

Indicações de rastreio de esteatose hepática

A

Obesidade
Diabetes mellitus
Síndrome metabólica

44
Q

Tratamento da doença hepática esteatósica metabólica

A

1°: Perda de peso
2°: Glitazonas / análogos de GLP-1 (glutidas) / vitamina E

Clínica Médica (25 decks)

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