Hipertensão Arterial Sistêmica

Question 1

Diagnóstico de síndrome metabólica

Answer 1

> = 3 critérios :
- C.A.: M > 88cm / H > 102cm
- PA >= 130 x 85 ou HAS
- TG >= 150
- Glicemia >= 100 ou DM2
- HDL: M < 50 / H < 40

Question 2

3 formas de diagnóstico de HAS sem MRPA/MAPA

Answer 2

Média de 2 consultas >= 140 x 90
Ou
Medida isolada >= 180 x 110
Ou
Medida isolada >= 140 x 90 + lesão de órgão alvo

Question 3

Diagnóstico de HAS pelo MAPA

Answer 3

• 24h >= 130 x 80
• Vigília >= 135 x 85
• Sono >= 120 x 70

Question 4

Diagnóstico de HAS pelo MRPA

Answer 4

PA média >= 130 x 80

Question 5

Classificação da Pressão Arterial

Answer 5

• Ótima < 120 x 80
• Normal < 130 x 85
• Pré-HAS < 140 x 90
• HAS grau 1 >= 140 x 90
• HAS grau 2 > = 160 x 100
• HAS grau 3 >= 180 x 110

Question 6

Classificação das lesões retinianas na HAS: nome e descrição

Answer 6

Classificação KWB:

HAS crônica:
- I: Estreitamento
- II: Cruzamento

Emergência hipertensiva:
- III: Hemorragia / exsudato
- IV: Papiledema

Question 7

PA alvo no tratamento da HAS

Answer 7

• Geral: < 140 x 90
• Alto RCV: < 130 x 80
• Idoso frágil: < 160 x 90

Question 8

Tratamento da HAS: quantas drogas?

Answer 8

1 droga se: HAS estágio 1, idoso frágil, pré-HAS com alto RCV
2 drogas se: HAS graus 2/3, HAS grau 1 + 1 fator de RCV

Question 9

Definição e tratamento da HAS resistente

Answer 9

PA não controlada com 3 drogas sendo 1 diurético

+ Espironolactona

Question 10

Tratamento da HAS: quais drogas?

Answer 10

1a linha: iECA, BRA, BCCa, diuréticos tiazídicos

2a linha: B-bloq, Clonidina, Metildopa, Hidralazina, doxazosina, minoxidil

Question 11

Indicações de iECA / BRA na HAS

Answer 11

• Jovem
• Branco
• DRC
• IC / IAM

Question 12

Contraindicações do uso de iECA ou BRA

Answer 12

Cr > 3
K > 5,5
Estenose bilateral da a. renal
Gestante

Question 13

Efeitos adversos do BRA / iECA

Answer 13

IRA
HiperK
iECA: Tosse e angioedema

Question 14

Indicações de diuréticos tiazídicos (HCTZ, Clortalidona) na HAS

Answer 14

Idoso
Negro
Osteoporose

Question 15

Efeitos adversos dos diuréticos tiazídicos

Answer 15

4 Hipos:
- Hipovolemia
- HipoNa
- HipoK
- HipoMg
5 Hipers:
- Hiperglicemia
- Hiperlipidemia
- Hiperuricemia

Question 16

Contraindicação aos diuréticos tiazídicos

Answer 16

Gota

Question 17

Indicações de BCCa na HAS

Answer 17

Idoso
Negro
DAOC
FA

Question 18

Efeitos adversos dos BCCa

Answer 18

Cefaleia
Edema de MMII
Bradiarritmia
IC

Question 19

Indicações de B-bloqueador na HAS

Answer 19

IC
IAM / DAC
Enxaqueca

Question 20

Quando suspeitar de HAS secundária?

Answer 20

• HAS grave ou resistente
• < 30 ou > 55 anos
• Lesão de órgão alvo desproporcional
• Hipocalemia / alcalose
• Sopro abdominal
• Piora ClCr>30% após iECA

Question 21

5 principais causas de HAS secundária

Answer 21

• SAHOS
• IR
• Hiperaldosteronismo
• Feocromocitoma
• Coarctação de aorta

Question 22

Órgãos alvo lesionados na crise hipertensiva

Answer 22

• Aorta
• SNC
• Coração
• Pulmão

Question 23

Conduta na emergência hipertensiva

Answer 23

Nitroprussiato (+/- esmolol se dissecção):
- 1a hora: reduzir PA em 20-25%
- 2-6h: PA alvo < 160 x 100

Question 24

Conduta na urgência hipertensiva

Answer 24

iECA
Clonidina
Furosemida

Question 25

Conduta na pseudocrise hipertensiva

Answer 25

Tratar a causa: ansiolítico, analgésico…

Question 26

Achados laboratoriais específicos de hiperaldosteronismo primário

Answer 26

Aldosterona >= 15
Aldosterona/atividade de renina >= 30

Question 27

Confirmação de hiperaldosteronismo primário

Answer 27

Sobrecarga de solução salina
Teste de fludrocortisona