Leucemias

Question 1

Clínica da leucemia mielóide aguda

Answer 1

Homem idoso com:
- Pancitopenia
- Cloromas
- Hiperplasia gengival
- M3/Promielocítica: CIVD

Question 2

Diagnóstico da leucemia mielóide aguda:
- Hemograma/mielograma
- Morfologia
- Imunofenotipagem
- Citogenética
- Teste laboratorial

Answer 2

• Hemograma/mielograma: >= 20% blastos
• Morfologia: bastonetes de Auer
• Imunofenotipagem: CD 34, 33, 13, 14
• Citogenética: t(8;21), t(15;17), inversão 16
• Teste laboratorial: mieloperoxidase ou Sudan Black positivo

Question 3

Tratamento da leucemia mielóide aguda Promielocítica

Answer 3

ATRA: ácido transretinoico

Question 4

Clínica da leucemia linfoide aguda

Answer 4

Criança com:
- Pancitopenia
- Dor óssea
- Adenomegalia
- Hepatoespleno
- Infiltração de SNC e testículo

Question 5

Diagnóstico da leucemia linfoide aguda:
- Hemograma/mielograma
- Imunofenotipagem
- Citogenética

Answer 5

• HMG/mielo: >= 20/25% blastos
• Imunofenotipagem: CD 10, 19, 20, 22 ou CD5, 2, 3, 7
• Citogenética: hiperploidia, t(9;22), t(8;14)

Question 6

Tipos de leucemia crônica

Answer 6

Mieloproliferativas:
- Policitemia vera
- Trombocitemia essencial
- Leucemia mielóide crônica
Linfoproliferativas:
- Leucemia linfoide crônica

Question 7

Hemograma na leucemia mielóide crônica

Answer 7

Leucocitose granulocítica grave com desvio à esquerda (meta/mielo/bt + basófilos e eosinófilos)

Question 8

Clínica da leucemia mielóide crônica

Answer 8

Esplenomegalia
Leucostase: taquipneia, hipoxemia, RNC

Question 9

Diagnóstico da leucemia mielóide crônica

Answer 9

Cromossomo Philadelphia t(9;22) ou gene BRC::ABL1

Question 10

Tratamento da leucemia mielóide crônica

Answer 10

Inibidor da tirosinoquinase: Imatinibe
ou
Transplante de medula óssea

Question 11

Clínica da leucemia linfoide crônica

Answer 11

Homem idoso com:
- Adenomegalia
- Esplenomegalia
- Hipogamaglobulinemia
- PTI / AHAI

Question 12

Diagnóstico da leucemia linfoide crônica

Answer 12

Sangue com > 5.000 linfócitos B CD5+

Question 13

2 neoplasias mais envolvidas na síndrome da lise tumoral

Answer 13

Linfoma de Burkitt
Leucemia linfoide aguda

Question 14

Diagnóstico da síndrome de lise tumoral

Answer 14

> = 2 critérios de Cairo-Bishop em até 7 dias após a QT:
- K >= 6 ou aumento em +25%
- P >= 6,5 ou +25%
- Cálcio =< 7 ou -25%
- ác úrico >= 8 ou +25%

Question 15

Prevenção de complicações da síndrome de lise tumoral

Answer 15

Nefropatia: hidratação 2-3L
+
Hiperuricemia:
Alopurinol > Rasburicase > Febuxostat

Question 16

Clínica da policitemia vera

Answer 16

Esplenomegalia
Hiperviscosidade
Prurido
Úlcera péptica
Pletora facial
Trombose
Eritromelalgia

Question 17

Diagnóstico da policitemia vera

Answer 17

Hb > 16,5
+
Eritropoetina baixa
+
Mutação JAK2

Question 18

Tratamento da policitemia vera

Answer 18

Flebotomia ou
Hidroxiureia / anagrelida / ruxolitinibe

Question 19

Clínica da Trombocitemia essencial

Answer 19

Esplenomegalia
Trombose
Eritromelalgia
Sangramentos

Question 20

Diagnóstico da Trombocitemia essencial

Answer 20

PQT > 450.000
+
Biópsia de MO
+
Mutação JAK2 ou CALR ou MPL

Question 21

Tratamento da Trombocitemia essencial

Answer 21

Hidroxiureia
Anagrelida
Eritromelalgia: AAS 50-100mg

Question 22

Diagnóstico diferencial entre reação leucemoide e leucemia mielóide crônica

Answer 22

Leucemia mielóide crônica:
- FAL leucocitária baixa
- >= 100.000 Lc/mm3