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Clínica Médica > Pneumonia > Flashcards

Pneumonia Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

4 agentes típicos da pneumonia comunitária

A
  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Klebsiella pneumoniae
  • Staphylococcus aureus
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Q

2 agentes atípicos da pneumonia comunitária

A
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Legionella pneumophila
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3
Q

Principal agente envolvido na PAC de idosos e DPOCíticos

A

Haemophilus influenzae

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4
Q

Principal agente envolvido na PAC de diabéticos e etilistas

A

Klebsiella pneumoniae

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5
Q

Principal agente envolvido na PAC de usuários de drogas IV

A

Staphylococcus aureus

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6
Q

5 complicações extrapulmonares do Mycoplasma pneumoniae

A
  • Miringite bolhosa
  • Anemia hemolítica
  • Fenômeno de Raynaud
  • Síndrome de Guillain-Barré
  • Síndrome de Stevens-Johnson
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7
Q

4 manifestações clínicas extrapulmonares da PAC por Legionella

A
  • Sinal de Faget
  • Diarreia e dor abdominal
  • Hiponatremia por SIADH
  • Aumento de TGO e TGP
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8
Q

Escore de internação para PNM: elementos e conduta

A

C onfusão mental
U reia > 50
R espiração >= 30
B aixa PA < 90 x 60
65 anos ou mais

0-1 ponto: tto ambulatorial
2 pontos: enfermaria
>= 3 pontos: UTI

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9
Q

Critérios para internação em UTI da PAC: nome e itens

A

IDSA / ATS:

Maiores:
- VM
- Choque séptico

Menores:
- CURB
- Tax < 36°
- P/F =< 250
- PNM multilobar
- Lc < 4.000
- PQT < 100.000

1 critério maior
ou
3 critérios menores = UTI

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10
Q

Tratamento ambulatorial da PAC

A
  • Macrolídeo (1a linha)
    OU
    Beta-lactâmico se PNM típica
  • CMB / ATB recente: Macrolídeo E beta-lactâmico
    OU
    Quinolona
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11
Q

Tratamento de PAC em enfermaria

A

Macrolídeo E Beta-lactâmico
OU
Quinolona

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12
Q

Tratamento de PAC em UTI sem risco de Pseudomonas ou MRSA

A

Beta-lactâmico + :
- Macrolídeo
- Quinolona

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13
Q

Tratamento de PAC em UTI com risco de Pseudomonas e sem risco de MRSA

A

B-lactâmico: Tazocin / Cefepime / Imipeném
+
Quinolona

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14
Q

Tratamento de PAC em UTI sem risco de Pseudomonas com risco de MRSA

A

B-lactâmico
+
Macrolídeo/Quinolona
+
Vancomicina ou Linezolida

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15
Q

Sinal do RX sugestivo de derrame pleural

A

Parábola de Damoiseau = Sinal do menisco

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16
Q

Indicação de toracocentese

A

Derrame > 1cm no RX em Laurell

17
Q

Critérios diagnósticos de exsudato no derrame pleural

A

Critérios de Light:
>= 1 dos seguintes critérios
- Pt pleural/sérica > 0,5
- DHL pleural/sérico > 0,6
- DHL pleural > 200 ou 2/3 do LSN sérico

18
Q

Critérios diagnósticos de exsudato complicado no derrame pleural

A

> = 1 dos seguintes critérios:
- pH < 7,2
- Glicose < 60
- LDH > 1.000
- Bacterioscopia/cultura +
- Purulento = Empiema

19
Q

Quando puncionar derrame pleural na insuficiência cardíaca?

A
  • Derrame unilateral
  • Derrame assimétrico
  • Febre
  • Dor pleurítica
20
Q

Tratamento do derrame pleural parapneumônico pequeno

A

ATB + RX 48/48h

21
Q

Tratamento do derrame pleural parapneumônico com exsudato complicado

A

Fase exsudativa: ATB + dreno +
- Fase fibrinopurulenta (loculado): toracoscopia com lise mecânica (VATS) ou lise química pelo dreno com alteplase
- Fase organizada (pulmão encarcerado): pleurostomia + decorticação

22
Q

Definição de abcesso pulmonar e tratamento

A

Cavitação com nível hidroaéreo >= 2 cm

Clavulin ou Clindamicina

23
Q

Diferenciação de pneumonite química e PNM broncoaspirativa

A

Pneumonite química = Síndrome de Mendelson: Febre ou tosse < 48h da macroaspiração

24
Q

Diagnóstico de pneumonia nosocomial / hospitalar / PAVM

A

> 48h de internação/VM+

infiltrado pulmonar novo/piorando + >= 2 sinais:
- Febre
- Leuco citose/penia
- Secreção purulenta
- Dessaturação

25
Q

3 principais agentes da pneumonia hospitalar / nosocomial

A
  • Staphylococcus aureus (28%)
  • Pseudomonas aeruginosa (13%)
  • Klebsiella pneumoniae (10%)
26
Q

6 fatores de risco para infecção hospitalar por germes multi-droga-resistentes (MDR)

A
  • ATB < 3 meses
  • Choque séptico
  • SDRA
  • > = 5 dias de internação
  • MDR >= 20% das culturas da unidade
  • Hemodiálise
27
Q

Tratamento da pneumonia hospitalar/ nosocomial sem risco para MDR

A

1 Beta-lactâmico:
- Tazocin
- Imipeném / Meropeném
- Cefepime
- Ceftazidima
- Aztreonam

28
Q

Tratamento da pneumonia hospitalar/ nosocomial com risco para MDR gram negativo

A

1 Beta-lactâmico:
- Tazocin
- Imipeném / Meropeném
- Cefepime
- Ceftazidima
- Aztreonam
+
1 Aminoglicosídeo (Amica ou Genta) ou 1 quinolona (Levo/ Cipro)

29
Q

Tratamento da pneumonia hospitalar/ nosocomial com risco para MRSA

A

1 Beta-lactâmico:
- Tazocin
- Imipeném / Meropeném
- Cefepime
- Ceftazidima
- Aztreonam
+
Vancomicina ou Linezolida

30
Q

Tratamento da pneumonia associada a ventilação mecânica com risco para MDR

A

1 Beta-lactâmico:
- Tazocin
- Imipeném / Meropeném
- Cefepime
- Ceftazidima
- Aztreonam
+
1 Aminoglicosídeo (Amica ou Genta) ou 1 quinolona (Levo/ Cipro)
+
Vancomicina ou Linezolida

31
Q

Diagnóstico de síndrome gripal

A

Febre
+
Tosse ou odinofagia
+
>= 1 sintoma constitucional:
- Mialgia
- Artralgia
- Cefaleia

32
Q

Diagnóstico de SRAG

A

Síndrome gripal + >=1:
- Dispneia
- Desconforto respiratório
- SatO2 < 95%
- Descompensação CMB
- Hipotensão

33
Q

4 métodos diagnósticos da influenza

A
  • Padrão ouro: RT-PCR swab nasofaringe
  • Teste rápido swab nasofaringe
  • Antígenos virais
  • Sorologia 0-14 dias
34
Q

Tratamento da influenza e indicações

A

Oseltamivir 75mg 12/12h por 5 dias para:
- Muito sintomáticos < 48h de sintomas
- Pacientes de risco ou SRAG sempre

35
Q

Profilaxia pós exposição de influenza e indicações

A

Oseltamivir 75mg 12/12h por 5 dias para:
- Profissional exposto
- CMB grave não vacinado

36
Q

Grupos prioritários para vacinação contra influenza

A
  • Crianças 6 meses a 6 anos
  • Idosos
  • Gestantes
  • Doenças crônicas
  • Profissional de saúde, escola ou prisional
  • Indígenas
37
Q

Sinal clínico de derrame pleural

A

Sinal de Lemos-Torres:
abaulamento intercostal à expiração

Clínica Médica (25 decks)

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