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Clínica Médica > Diabetes Mellitus > Flashcards

Diabetes Mellitus Flashcards

1
Q

4 formas de diagnóstico de DM2

A

Repetido e confirmado:
- GJ >= 126
- TOTG 2h >= 200
- HBA1C >= 6,5%
ou
Glicemia aleatória >= 200 + sintomas

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2
Q

3 formas de diagnóstico de pré-DM2

A

GJ 100-125
TOTG 2h: 140-199
HBA1C: 5,7-6,4%

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3
Q

Indicações de rastreamento de DM2

A

> = 35 anos
ou
IMC >= 25 + Fator de risco:
- HF de DM2
- Alto RCV:
HAS
DLP
Sedentarismo
Doença CV
- SOP
- DM gestacional prévia
- HIV

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4
Q

Profilaxia para DM1: nome e indicação

A

Teplizumabe

> = 8 anos com anticorpos +

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5
Q

5 indicações de tratamento da pré-diabetes

A

25-59 anos
IMC >= 35
GJ >= 110
HBA1C >= 6%
DM gestacional prévia
Síndrome metabólica com HAS

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6
Q

5 tipos de diabetes mellitus

A
  • DM1
  • DM2
  • Gestacional
  • LADA (autoimune)
  • MODY (monogênica)
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7
Q

Alvo de Glicemia e HBA1C no tratamento da DM2

A
  • Geral: HBA1C < 7%
  • Idoso < 7,5%
  • Idoso frágil < 8%

Glicemia:
- Pré prandial: 80-130
- Pós prandial: < 180

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8
Q

Padrão ouro do tratamento da DM1

A

Bomba de insulina rápida de infusão contínua

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9
Q

Opções de insulina basal

A

Insulina NPH
Insulina Glargina
Insulina Detemir

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10
Q

Opções de insulina em bolus

A

Insulina Regular
Insulina Lispro
Insulina Asparte

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11
Q

Dose e distribuição da insulinoterapia no DM1

A

0,5-1,0 UI/Kg/dia:
- Basal: 50%
> NPH: 2/3 manhã e 1/3 noite
- Bolus: 50%

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12
Q

Causas de hiperglicemia matinal de jejum

A
  • Fenômeno do Alvorecer: hiperglicemia na madrugada
  • Efeito Somogyi: hipoglicemia na madrugada
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13
Q

Fármacos que levam à diminuição da resistência periférica à insulina

A

Biguanidas (Metformina) e Glitazonas (Pioglitazona)

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14
Q

Fármacos que levam ao aumento de S ecreção de insulina

A

S ulfonilureias: Gliclazida, Glibenclamida, Glimepirida

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15
Q

Fármacos que levam ao aumento da ação das incretinas

A

Inibidores da DPP-4
Análogos de GLP-1
Análogos de GLP-1+GIP

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16
Q

Fármacos inibidores da DPP-4

A

Sitagliptina
Vildagliptina

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17
Q

Fármacos análogos do GLP-1

A

Liraglutida
Semaglutida
Dulaglutida

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18
Q

Fármaco análogo do GLP-1+GIP

A

Tirzepatida

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19
Q

Fármacos que levam à redução da reabsorção da glicose no túbulo renal

A

Inibidores de SGLT-2: Empagliflozina ou Dapagliflozina

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20
Q

Contraindicação à Metformina

A

ClCr < 30
Cirrose descompensada

21
Q

Contraindicação à Pioglitazona

A

Insuficiência cardíaca classe III ou IV

22
Q

Indicações à Pioglitazona na DM2

A

Esteatose hepática
Redução de risco de AVCi

23
Q

Efeits colaterais das sulfonilureias

A

Hipoglicemia
Ganho de peso

24
Q

Efeitos colaterais dos inibidores da DPP-4 (gliptinas)

A

Gastroparesia
Urticária

25
Q

Indicações dos análogos de GLP-1 (glutidas) na DM2

A

DAC / IAM
DRC

26
Q

Efeitos adversos dos análogos de GLP-1 (glutidas)

A

Gastroparesia
Pancreatite aguda

27
Q

Efeitos adversos dos inibidores da SGLT-2 (gliflozinas)

A

ITU de repetição
Candidíase genital
CAD euglicêmica

28
Q

Indicações dos inibidores de SGLT-2 (gliflozinas)

A

IC
ClCr 20-60
Albuminúria >= 30

29
Q

Critérios diagnósticos de cetoacidose diabética

A

4 critérios obrigatórios:
- CETO: cetonemia ou cetonúria >= 2+/4+
- ACIDOSE: pH <7,3 + BIC < 15
- DIAB: Glicose > 200

30
Q

Tratamento da cetoacidose diabética

A

Tratamento VIP:
- V olume
- I nsulina EV
- P otássio

31
Q

Qual e quanto volume na cetoacidose diabética

A

Na c < 135: SF 0,9%
Na c >= 135: SF 0,45%

1a hora: 15-20ml/kg
Após: 250ml/h

32
Q

Alvo da queda de glicemia no tratamento da cetoacidose diabética

A

50-70 mg/dL / hora

33
Q

Qual e quanto de insulina no tratamento da cetoacidose diabética

A

Insulina regular ou lispro:

Bolus 0,1 UI/Kg
+
BIC 0,1 UI/Kg/h

34
Q

Condutas de acordo com o potássio sérico na cetoacidose diabética

A

K < 3,3: não fazer insulina
K > 5,2: não fazer K
3,3-5,2: KCl 20-30mEq/L

35
Q

Fórmula de correção do sódio para a glicemia

A

Aumentar +1,6 Na para cada 100 de glicemia > 100

36
Q

Critérios de resolução da CAD

A

> = 2/3 critérios:
- pH > 7,3
- BIC >= 18
- AG =< 12

37
Q

Critérios diagnósticos de estado hiperosmolar hiperglicêmico

A

Glicemia > 600
Osmolaridade > 320
pH > 7,3 e BIC > 18

38
Q

Classificação da hipoglicemia

A

Grau I: 54-70
Grau II: < 54 + sintomas
Grau III: RNC / sintomas graves

39
Q

Diagnóstico de hipoglicemia

A

Tríade de Whipple:
- Glicemia baixa
- Sintomas típicos
- Resolução com adm de glicose

40
Q

Tratamento da hipoglicemia leve/moderada sem acesso IV

A

Glicose VO

41
Q

Tratamento da hipoglicemia grave sem acesso IV

A

Glucagon 0,5-1mg SC

42
Q

Tratamento da hipoglicemia grave com acesso IV em pacientes desnutridos e etilistas

A

TIAMINA EV > Glicose EV

43
Q

Fases da doença renal do diabetes

A
  • I: Hiperfiltração
  • II: Nefropatia incipiente (albuminúria moderada)
  • III: Doença renal diabética (albuminúria grave)
  • IV: DRC
44
Q

Indicações de biópsia renal no DM2

A
  • EAS com:
    > cilindros hemáticos ou leucocitários
    > Acantócitos
    > Dismorfismo eritrocitário
  • Doença renal sem retinopatia ou neuropatia diabética concomitante
  • Proteinúria ou aumento de creatinina súbitos e rápidos
45
Q

Tipo de glomeruloesclerose mais comum na doença renal diabética

A

Glomeruloesclerose difusa

46
Q

Tipo de glomeruloesclerose mais específica da doença renal diabética e achado

A

Glomeruloesclerose nodular focal - Nódulos de Kimmelstiel-Wilson

47
Q

4 medicações indicadas no tratamento da Doença renal do diabetes

A
  • iECA/BRA
  • Inibidor da SGLT-2
  • Agonista do GLP-1
  • Finerenona
48
Q

Fases e seus achados do FO na retinopatia diabética

A

Fase exsudativa:
- Microaneurismas
- Exsudatos duros
- Hemorragias
Fase isquêmica:
- Exsudatos algodonosos
- Neovasos
- Hemorragias

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