SINDROMES FOLICULARES Flashcards
💣 PRINCIPAIS CAUSAS DE CONJUNTIVITE FOLICULAR
7
🔷 herpes
🔷 conjuntivite adenoviral
🔷 molusco contagioso
🔷 chlamydia tracomatis
🔷 oculoglandular de parinaud
🔷 medicamentosa
🔷 linfoma
O QUE É UMA REAÇÃO FOLICULAR?
🔷 Agregado de células mononucleares (linfócitos, macrófagos)
🔷 Vasos na periferia
🔷 Presente a partir do 3º mês de vida (não tem reação folicular em crianças <3 messes)
O QUE É UMA REAÇÃO PAPILAR?
🔷 Agregado de células polimorfonucleares (neutrófilos, leucócitos) +/- linfócitos
🔷 Vaso central
PRINCIPAL CAUSA DE CONJUNTIVITE FOLICULAR
CONJUNTIVITE ADENOVIRAL
- BILATERAL EM 50%
- ALTAMENTE CONTAGIOSO
CONJUNTIVITE ADENOVIRAL
- FORMAS CLÍNICAS
🔷 EPIDÊMICA
🔷 FEBRE FARINGOCONJUNTIVAL
CONJUNTIVITE ADENOVIRAL - FORMA EPIDÊMICA
- QUAIS SOROTIPOS?
8 , 11 , 19, 37
CONJUNTIVITE ADENOVIRAL - FORMA EPIDÊMICA
- INCUBAÇÃO + CLÍNICA FASE AGUDA
(4)
🔷 incubação : média 7 dias
🔷 HC+ prurido + secreção seromucosa + linfonodos pré auricular/submandibular acometidos → sintomas mais intensos 5-7d
🔷 Conjuntivite folicular (>fórnice inferior) + ceratite superficial
🔷 +/- membranas/pseudomembranas → sinal de gravidade
CONJUNTIVITE ADENOVIRAL - FORMA EPIDÊMICA
- QUANDO OCORRE E CLÍNICA FASE CRÔNICA (3)
🔷 em torno de 7º- 14º dia
🔷 Infiltrado subepiteliais → agregado de linfócito + colágeno + fibrose
(não contém vírus)
🔷 fotofobia e BAV
CONJUNTIVITE ADENOVIRAL - FORMA EPIDÊMICA
- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ceratite de THYGESON
infiltrados subepiteliais → fase crônica adenoviral
CONJUNTIVITE ADENOVIRAL
- TRATAMENTO
🔷 MEDIDAS DE SUPORTE E HIGIENE
🔷 MEMBRANAS → REMOVER + CORTICOIDE
🔷 INFILTRADOS → CORTICOIDE +/- CICLOSPORINA +/- PTK
CONJUNTIVITE ADENOVIRAL - FEBRE FARINGOCONJUNTIVAL
- SOROTIPOS
3, 4, 7
CONJUNTIVITE ADENOVIRAL - FEBRE FARINGOCONJUNTIVAL
- CLÍNICA
🔷 Febre + faringite (adenofaringite) + conjuntivite folicular + cefaleia + Linfonodomegalia pré-auricular
(quadro mais brando e resolução mais rápida)
CONJUNTIVITE HEMORRÁGICA
- AGENTES CAUSADORES (2)
🔷 Enterovírus 70
🔷 Coxsackievirus A24
MOLUSCO CONTAGIOSO
- AGENTE CAUSADOR
Poxvírus DNA
MOLUSCO CONTAGIOSO
- clínica
🔷 Nódulos cutâneos UMBILICADO (margem conjuntival) → libera partículas virais para conjuntiva
🔷 conjuntivite folicular crônica + pannus + ceratite epitelial ponteada (HC + lacrimejamento + fotofobia)
MOLUSCO CONTAGIOSO COM ACOMETIMENTO BILATERAL, DISSEMINADO E EM MENTO.. PENSO EM:
🔷 IMUNOSSUPRESSÃO
🔷 ATOPIAS
MOLUSCO CONTAGIOSO
- TRATAMENTO
CURETAGEM DA LESÃO +/- CRIOTERAPIA
MOLUSCO CONTAGIOSO
- ACHADO HISTOPATOLÓGICO
inclusões intra-citoplasmáticas eosinofiílicas de HENDERSON-PATTERSON
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
- TIPOS DE ACOMETIMENTO OCULAR (3)
🔷 CONJUNTIVITE NEONATORUM
🔷 TRACOMA
🔷 CONJUNTIVITE DE INCLUSÃO DO ADULTO
tracoma
- agente
- sorotipos
🔷 Agente: Chlamydia trachomatis → Parasita intracelular obrigatório (infecta células epiteliais)
🔷Sorotipos: A, Ab, B, C
V ou F
tracoma é a principal causa de cegueira prevenível
verdadeiro
- 7º causa de cegueira no mundo
💣 tracoma
- quantas fases clínicas?
5 fases clínicas:
- tracoma folicular (TF)
- tracoma inflamatório intenso (TI)
- tracoma cicatricial (TS)
- tracoma triquiático (TT)
- opacidade corneana (CO)
tracoma
- característica da fase folicular (TF)
🔷 Everte CTS: >5 folículos >0,5 mm
🔷 fossetas de herbert → folículo no limbo → necrosa → depressão local
tracoma
- característica da fase inflamatória intensa (TI)
🔷 hiperplasia folicular → CTS fica tão inflamada que perde a arquitetura habitual
🔷 Apagamento > 50% dos vasos centrais
tracoma
- característica da fase cicatricial (TS)
🔷 linha de ARLT → Essa inflamação da CTS vira fibrose
- Diminui o tamanho da lamela posterior → alterações da margem ciliar
tracoma
- característica da fase triquiática (TT)
entrópio
tracoma
- quais são as fases ativas
fase TF e TI → fases inflamátorias
↑ contaminação
tracoma
- fases sequelares
TS ,TT, CO
não tem transmissão
tracoma
- diagnóstico (5)
🔷 Imunofluorescência indireta (procura o anticorpo contra a clamídia)
🔷 Imunofluorescência direta (procura a o antígeno da clamídia)
-IFI e IFD = não pingar fluoresceína antes
🔷 Coloração GIEMSA → inclusões intracitoplasmáticas + células de LEBER
🔷 Meio de cultura: McCoy
🔷 PCR
o que são células de LEBER?
são macrófagos gigantes com conteúdo de células necrótica de fagocitose → visto pela coloração GIEMSA
TRACOMA!
TRACOMA
- TRATAMENTO
PROTOCOLO SAFE (OMS)
🔷 S → Surgery (Triquíase ou entrópio)
🔷 A → Antibióticos
- Azitromicina 1g VO dose única ou 20mg/kg
- Eritromicina 500mg 12/12h por 14 dias VO
- Docixiclina 100mg 12/12h por 10 dias VO
a. Não fazer em <8-10 anos ou grávidas: tetraciclina pode alterar formação óssea/dentes - Tetraciclina 1% 12/12h por 6 semanas tópico
🔷 F → Facial Clean → Higiene facial e das mãos
🔷 E → environment → Infraestrutura → melhorar pobreza
TRACOMA
- PREVALÊNCIA E TRATAMENTO NA COMUNIDADE
🔷 > 20% da população estiver acometida → tratamento em massa
🔷 < 5% da população acometida → tratamento individual
🔷 Entre 5-20% → pode ser em massa
CONJUNTIVITE DE INCLUSÃO DO ADULTO
- AGENTE
- SOROTIPOS
🔷 Agente: chlamydia trachomatis
🔷 Sorotipos D a K
CONJUNTIVITE DE INCLUSÃO DO ADULTO
- Clínica
🔷 Conjuntivite folicular crônica com predomínio em pálpebra inferior e fórnice + linfadenopatia pré-auricular + secreção purulenta
(curso arrastado)
🔷 cervicite + corrimento (mulher) e uretrite (homem) associados
🔷 Não tem membranas/pseudomembranas
CONJUNTIVITE DE INCLUSÃO DO ADULTO
- tratamento
🔷 azitromicina 1G VO dose única
🔷 Avaliar outras DSTs e tratar parceiros
SÍNDROME OCULOGLANDULAR DE PARINAUD
- AGENTES CAUSADORES (4)
🔷 Bartonella henselae (bastonete Gram-) → + comum (arranhadura do gato)
🔷TB
🔷 sífilis
🔷 esporotricose
SÍNDROME OCULOGLANDULAR DE PARINAUD
- CLÍNICA
🔷 Linfonodomegalia (pré-auricular, submandibular, cervical ipsilateral) 1 a 2 semanas após +/- febre e mal estar (10-30%)
🔷 Conjuntivite folicular granulomatosa unilateral (tarso/bulbo/fórnice) 3 a 10 dias após inoculação (5-10% dos casos)
SÍNDROME OCULOGLANDULAR DE PARINAUD
- diagnóstico
Clínica + sorologia E/OU biópsia conjuntival
SÍNDROME OCULOGLANDULAR DE PARINAUD
- associação importante
60% dos casos de neurorretinite (neurite + edema macular/estrela)
SÍNDROME OCULOGLANDULAR DE PARINAUD
- tratamento
ANTIBIÓTICO SISTÊMICO
- Eritromicina
- Doxiciclina
- Fluorquinolona
principais colírios que causam conjuntivite folicular
🔷 brimonidina (principal)
🔷 atropia
🔷 conservantes (benzalcônio)
🔷 pilocarpina
