Alergia Ocular Flashcards
Forma mais comum de alergia ocular?
Conjuntivite alérgica.
Conjuntivite alérgica
Epidemiologia? (3)
🔷 Crianças, adolescentes e adultos jovens;
🔷 Homem = mulher;
🔷 Associação com atopia, rinite alérgica e asma.
Conjuntivite alérgica
Fisiopatologia?
Hipersensibilidade tipo I - IgE.
Conjuntivite alérgica
Formas? (2)
Sazonal e perene.
Conjuntivite alérgica
Causadores da forma sazonal?
Antígenos sazonais - Polinização (primavera e outono).
Conjuntivite alérgica
Causadores da forma perene?
Antígenos perenes - Ácaros, poeira
sintomas menos intensos, curso crônico com exacerbações
Conjuntivite alérgica
Clínica? (4)
🔷 Prurido;
🔷 Hiperemia conjuntival;
🔷 Quemose;
🔷 Papilas < 1 mm (predominam na CTS).
(raramente acomete a córnea)
Conjuntivite alérgica
Laboratório? (2)
🔷 Eosinófilos no raspado conjuntival;
🔷 Patch test para identificar o alérgeno.
Conjuntivite alérgica
Tratamento? (5)
🔷 Higiene ambiental;
🔷 Compressas frias;
🔷 Lubrificante;
🔷 Anti-alérgicos tópicos/sistêmicos;
🔷 Corticoides raramente necessários.
Ceratoconjuntivite primaveril
Epidemiologia? (2)
🔷 Meninos 2-10 anos, atópicos;
🔷 Regiões de clima tropical, primavera em regiões temperadas.
Ceratoconjuntivite primaveril
Fisiopatologia?
🔷 misto:
Hipersensibilidade tipo I (IgE) + tipo IV (tardia - mediada por células T).
Ceratoconjuntivite primaveril
Clínica? (5)
🔷 Prurido;
🔷 Secreção mucosa;
🔷 Fotofobia;
🔷 Lacrimejamento.
🔷 pode acometer córnea
(melhora com a idade!)
Ceratoconjuntivite primaveril
Formas clínicas? (3)
🔷 Palpebral;
🔷 Límbica;
🔷 Mista (palpebral + limbica)
Ceratoconjuntivite primaveril
Caracterize a forma palpebral. (2)
🔷 Papilas > 1 mm (CTS);
🔷 Sinal de Maxwell-Lyons (secreção mucosa acumulada entre papilas grandes)
Ceratoconjuntivite primaveril
Caracterize a forma límbica. (3)
🔷 Limbo gelatinoso;
🔷 Pseudofossetas;
🔷 Nódulos de Horner-trantas (agregados esbranquiçados de eosinófilos + debris celulares; mais no limbo superior - pode tbm bulbar e tarsal)
Na _______________________ (ceratoconjuntivite primaveril/conjuntivite alérgica) o envolvimento corneano é frequente.
Ceratoconjuntivite primaveril.
Ceratoconjuntivite primaveril
Formas de envolvimento corneano? (2)
🔷 Ceratite puntata
🔷 úlcera em escudo (1/3 superior da córnea).
Ceratoconjuntivite primaveril
Tratamento? (7)
🔷 Higiene ambiental;
🔷 Compressas frias;
🔷 Lubrificante;
🔷 Anti-alérgicos;
🔷 Corticóides tópicos;
🔷 Imunossupressores tóicos (tacrolimus ou ciclosporina);
🔷 Cirurgia (ressecção cirúrgica das papilas e transplante autólogo de conjuntiva).
Forma mais grave de alergia ocular?
Dermatoceratoconjuntivite atópica
Dermatoceratoconjuntivite atópica
Epidemiologia? (2)
🔷 Homens > 40 anos, atópicos;
🔷 1/3 dos pacientes com dermatite atópica.
Dermatoceratoconjuntivite atópica
- fisiopatologia
🔷 misto:
Hipersensibilidade tipo I (IgE) + tipo IV (tardia - mediada por células T => predominante)
Dermatoceratoconjuntivite atópica
- clínica (4)
🔷 Prurido, hiperemia conjuntival, lacrimejamento, fotofobia
🔷 Papilas predominando na CTI (única nesta região)
🔷 dermato: descamação palpebral + palpebra espessada + madarose + en/ectrópio
🔷 graves: pannus + opacidade corneana + cicatriz conjuntival + olho seco secundário
Dermatoceratoconjuntivite atópica
- característica exclusiva
Papilas predominando na PALPEBRA INFERIOR (única nesta região)
Dermatoceratoconjuntivite atópica
- predispõe a (3)
🔷 Ceratite herpética
🔷 Ceratite fúngica
🔷 Blefarite estafilocócica
(↓ imunidade celular)
Dermatoceratoconjuntivite atópica
- tratamento
🔷 Higiene ambiental, compressas frias, LBF
🔷 Antialérgicos
🔷 Corticoide em caso de envolvimento corneano
🔷 Imunossupressores SISTÊMICOS:
- Refratários ao tratamento tópico
- Evoluindo com cicatrização conjuntival e palpebral progressiva
- Ceratite ulcerativa periférica
CONJUNTIVITE PAPILAR GIGANTE
- epidemiologia (5)
🔷 usuários de LC
🔷 próteses oculares
🔷 bolha filtrante
🔷 fio de sutura
🔷 faixa de silicone
CONJUNTIVITE PAPILAR GIGANTE
- fisiopatologia
🔷 misto:
Hipersensibilidade tipo I (IgE) + tipo IV (tardia - mediada por células T + mecânico
CONJUNTIVITE PAPILAR GIGANTE
- clínica (4)
🔷 Intolerância a LC
🔷 Aumento de mobilidade da LC ( ATENÇÃO: PODE SER A DICA NA PROVA )
🔷 Papilas gigantes > 1-3 mm
🔷 Raramente acomete a córnea
CONJUNTIVITE PAPILAR GIGANTE
- tratamento
🔷 Suspender LC por 30 dias (ou o agente causador)
🔷 Anti-alergicos
🔷 Corticoides em casos graves
🔷 Ao re-introduzir LC:
- substituir a LC (trocar rigida/gelatinosa descarte diario)
- substituir solução de limpeza
- Realizar limpeza enzimática
