Ceratite Herpética Flashcards
Herpes simples
Tipos?
🔷 Tipo 1 (acima da cintura);
🔷 Tipo 2 (genital).
A ceratite herpética tem acometimento _________ (unilateral/bilateral) em 90% dos casos.
Unilateral.
V ou F?
O vírus herpes simples é neurotrópico (gosta de nervo), cursando com hipoestesia corneana.
Verdadeiro.
Ceratite herpética
Clínica? (5)
🔷 Blefaroconjuntivite herpética;
🔷 Ceratite epitelial;
🔷 Ceratite estromal imune;
🔷 Ceratite estromal necrosante;
🔷 Endotelite disciforme.
Principal manifestação da primoinfecção herpética?
Blefaroconjuntivite herpética.
A blefaroconjuntivite herpética é composta pela tríade…
🔷 Blefarite vesicular;
🔷 Conjuntivite folicular;
🔷 Ceratite herpética (raro - 5%).
+/- linfadenopatia regional
Blefaroconjuntivite herpética
Conduta?
Aciclovir pomada 5x/dia
OU
Aciclovir VO 2g/dia por 7 - 10 dias.
V ou F?
Na ceratite epitelial herpética, ocorre replicação viral no epitélio corneano.
Verdadeiro.
Qual o aspecto e clínica da ceratite epitelial herpética? (2)
🔷 Lesão arboriforme e dendrítica.
🔷 hipoestesia corneana
(dendrito verdadeiro - “bulbos terminais”)
Em alguns pacientes (imunodeprimidos / faz uso de corticoide) a lesão dendrítica pode crescer, originando a…
úlcera geográfica.
Rosa bengala cora a úlcera herpética no(a) ________ (fundo/borda).
Borda.
Bengala -> Borda
Fluoresceína cora a úlcera herpética no(a) ________ (fundo/borda).
Fundo
Fluor -> Fundo
V ou F?
Na úlcera metaherpética (neurotrófica) ocorre coloração reversa.
Verdadeiro.
fluor na borda e bengala no fundo
Ceratite epitelial herpética
Tratamento?
🔷 Debridamento das bordas;
🔷 Aciclovir tópico 5x/dia OU aciclovir oral 2 g/dia (7-10 dias).
- não faz corticoide!!!
Ao realizar o debridamento das bordas da úlcera herpética, visualizaremos quais células ao microscópio?
🔷 Tzanck cells (células gigantes multinucleadas);
🔷 Cowdry A (corpos de inclusão nuclear).
CERATITE ESTROMAL IMUNE HERPÉTICA
- mecanismo + clínica: (4)
🔷 úlcera recorrente
🔷 imune (não bem definido se tipo III ou IV)
🔷 ceratite intersticial: opacidade corneana + neovasos
🔷 anel imunológico (wessely) - estroma médio
CERATITE ESTROMAL IMUNE HERPÉTICA
- tratamento
🔷 corticoide tópico
🔷 antiviral profilático (aciclovir 800mg/d ou valaciclovir 500mg/d)
- avaliar uso continuo profilático
CERATITE HERPÉTICA NECROSANTE
- mecanismo
🔷 Mecanismo misto:
Hipersensibilidade tipo III (imunocomplexo IgM e IgG = ativa complemento)
+
replicação viral
CERATITE HERPÉTICA NECROSANTE
- tratamento
🔷 corticoide tópico
🔷 antiviral terapêutico (aciclovir 2g/d ou valaciclovir 1g/d ou famciclovir 500mg/d)
CERATITE HERPÉTICA DISCIFORME
- mecanismo
- clínica
🔷 HIPERSENSIBILIDADE TIPO IV (tardia)
🔷 EDEMA DISCIFORME BEM DEMARCADO COM DOBRAS DE DESCEMET
CERATITE HERPÉTICA DISCIFORME
- tratamento
🔷 corticoide tópico
🔷 antiviral profilático (aciclovir 800mg/d ou valaciclovir 500mg/d)
HERPES:
- COMPONENTE VIRAL REPLICANDO (2)
- TRATAMENTO
🔷 BLEFAROCONJUNTIVITE HERPÉTICA
🔷 CERATITE EPITELIAL HERPÉTICA
- TRATAMENTO COM ANTIVIRAL TERAPÊUTICO APENAS
HERPES
- REAÇÃO DE HIPERSENSIBILIDADE APENAS (2)
- TRATAMENTO
🔷 CERATITE ESTROMAL IMUNE HERPÉTICA
🔷 CERATITE DISCIFORME HERPÉTICA
- TRATAMENTO: ANTIVIRAL PROFILÁTICO + CORTICOIDE
HERPES
- MECANISMO MISTO: VIRUS REPLICANDO + HIPERSENSIBILIDADE (2)
- TRATAMENTO
🔷 CERATITE ESTROMAL NECROSANTE HERPÉTICA
🔷 UVEÍTE HERPÉTICA
- TRATAMENTO: ANTIVIRAL TERAPÊUTICO + CORTICOIDE
HERPES:
- QUANDO FAZER PROFILAXIA (3)
🔷 USO DE CORTICOIDE >2X DIA
🔷 RECORRÊNCIA COM EIXO LIVRE
🔷 BILATERALIDADE
HERPES:
ANTIVIRAL PROFILÁTICO - EXEMPLOS E DOSES
🔷 ACICLOVIR 800 MG/D
🔷 VALACICLOVIR 500 MG/D
HERPES:
ANTIVIRAL TERAPÊUTICO - EXEMPLOS E DOSES
🔷 ACICLOVIR 2G/D
🔷 VALACICLOVIR 1G/D
🔷 FAMCICLOVIR 500MG/D
7-10 D
