Herpes Zóster Oftálmico

Question 1

Herpes Zóster Oftálmico

• Epidemiologia?

Answer 1

> 50 anos.

Question 2

V ou F?

10-20% das pessoas irão apresentar herpes zoster ao longo da vida.

Answer 2

Falso

20-30% das pessoas irão apresentar herpes zoster ao longo da vida.

Question 3

Taxa de herpes zoster oftalmico em portadores de herpes zoster?

Answer 3

10%

Question 4

Qual nervo inerva a ponta do nariz?

Answer 4

Nasociliar (o mesmo que inerva o olho)

sinal de HUTCHINSON -> lesão zoster na ponta do nariz

Question 5

Herpes Zóster Oftálmico

- Ramo nervoso mais acometido?

Answer 5

🔷 FRONTAL.

(DIVISÃO DO TRIGÊMEO => OFTÁLMICO + MAXILAR + MANDIBULAR)
(TRIGÊMEO - OFÁLMICO (RAMOS) => NASOCILIAR + FRONTAL + LACRIMAL)

Question 6

Herpes Zóster Oftálmico

- Clínica? (4)

Answer 6

🔷 Conjuntivite folicular ;

🔷 Episclerite/esclerite;

🔷 Ceratite epitelial ponteada (inicial) -> podem coalescer e formar pseudodendritos (lesão elevada por edema epitelial => não é defeito epitelial verdadeiro)

🔷 Uveíte.

Question 7

Herpes Zóster Oftálmico

- Tipos de ceratites? (4)

Answer 7

🔷 Epitelial (pseudodendritos - sem bulbo terminal verdadeiro);

🔷 Intersticial (estroma);

🔷 Disciforme (endotélio);

🔷 Neurotrófica (25-50% dos casos)

Question 8

Herpes Zóster Oftálmico

• Tratamento?

Answer 8

🔷 Antiviral sistêmico por 7-10 dias (iniciar nas primeiras 72h):

Aciclovir VO 800 mg 5x/dia; (4g/d)
Valaciclovir VO 1 g 3x/dia; (3g/d)
Famciclovir VO 250 mg 3x/dia. (750mg/d)

+ Corticoide tópico se: ceratite estromal imune / ceratite disciforme / uveíte anterior.

Question 9

Herpes Zóster Oftálmico

• Tratamento se imunodeprimido / doença grave?

Answer 9

🔷 Aciclovir EV 5-10 mg/kg de 8/8h

Question 10

Herpes Zóster Oftálmico

-Tratamento da neuralgia pós-herpética? (3)

Answer 10

🔷 Anti-depressivos tricíclicos;
🔷 Carbamazepina;
🔷 Capsaicina.