anatomia de conjuntiva e esclera Flashcards
origem embriológica da conjuntiva
ectoderma superficial
qual epitélio presente na conjuntiva bulbar?
Epitélio pavimentoso cubóide estratificado não queratinizado
qual epitélio presente no fórnice conjuntival?
Epitélio colunar estratificado abundante
qual epitélio presente na conjuntiva palpebral?
composto por quais segmentos? (3)
🔷 Epitélio cúbico estratificado
🔷 Composto por:
- Conjuntiva marginal → epitélio Malpighiano estratificado não queratinizado
- Conjuntiva tarsal
- Conjuntiva orbitária
conjuntiva → epitélio (de forma geral)
Epitélio estratificado não queratinizado com células caliciformes
Locais de maior adesão da conjuntiva (2)
limbo e tarso
Local de maior quantidade de glândula de muco: (2)
região medial e fórnices
no epitélio da conjuntiva bulbar possui… (2)
🔷 Células epiteliais (possuem desmossomos)
🔷 Células caliciformes
no estroma da conjuntiva bulbar possui… (3)
🔷 Camada fibrosa: possui vasos e nervos
🔷 Camada linfoide: rico em linfáticos, linfócitos, plasmócistos secretores de IgA, macrófagos, leucocictos
- alvo de doenças
🔷 Outras células: melanócitos e fibroblastos
quando surge a camada linfoide da conjuntiva?
qual importância clínica desta informação?
🔷 Surge a partir do 3º mês de vida
🔷 antes disso não possui folículos em conjuntiva (não possui reação folicular em conjuntivite <3 meses)
onde o epitélio da conjuntiva é mais espesso?
ao nível do limbo: cerca de 10 camadas celulares
principais funções do limbo (3)
🔷 escoamento do humor aquoso
🔷 nutrição da córnea periférica
🔷 realização de mitoses para renovação celular da córnea
o que são Paliçadas de Vogt?
Locais onde se encontram as células pluripotentes
(↑mitoses = ↑risco de tumores → neoplasias intra-epiteliais conjuntivais e o carcinoma de células escamosas)
(Fundamental para o epitélio da córnea + Função de barreira → conjuntiva não avança para córnea)
qual o mínimo necessário de limbo saudável para manter sua função?
🔷 AAO: 30%
🔷 CBO: 50%
onde está localizada a carúncula anamotmicamente? (2)
🔷 entre as duas porções lacrimais das bordas palpebrais superior e inferior
🔷 seu tecido conjuntivo liga-se por feixes fibrosos à bainha aponeurótica do musculo reto medial
qual epitélio da carúncula?
epitélio escamoso estratificado não queratinizado
quais as estruturas da carúncula? (6)
🔷Folículo piloso 🔷 tecido muscular 🔷 glândulas sebáceas 🔷 queratina 🔷 cartilagem 🔷 glândula lacrimal acessória
o que não possui na carúncula?
glândula sudorípara
o que preciso saber sobre prega semilunar? (3)
🔷 é uma dobra de conjuntiva com 8 – 10 camadas
presente na região medial (externo à carúncula)
🔷 Rica em células caliciformes
🔷 Pode ter tecido muscular liso
2 característica das glândulas lacrimais acessórias
🔷 São glândulas do tipo écrinas (secreção merócrina)
🔷 Possuem túbulos e pseudoacinos (diferente da glândula lacrimal principal que possui acinos verdadeiros)
qual a localização das glândulas lacrimais acessórias?
localizados no estroma da conjuntiva
quais os 2 grupos de glândulas lacrimais acessórias?
🔷 Glândulas de KRAUSE (↑ nº)
- Localizadas no fórnice superior (↑temporal superior) e carúncula
🔷 Glândulas de WOLFRING
- Bases dos tarsos
quais as estruturas produtoras de muco presentes na conjuntiva? (3)
🔷 GLÂNDULAS DE MANZ
🔷 GLÂNDULAS CALICIFORMES
🔷 CRIPTAS DE HELNE
GLÂNDULAS DE MANZ - onde está localizada?
no limbo (produtora de mucina - merócrina)
GLÂNDULAS CALICIFORMES - onde estão localizadas?
Localizadas na conjuntiva bulbar, principalmente medial e fórnices
(densidade em ordem decrescente: prega semilunar e carúncula > fórnices > bulbar > limbo)
V ou F
O LIMBO É RICO EM GLÂNDULAS CALICIFORMES
FALSO
NÃO POSSUI GLÂNDULAS CALICIFORMES NO LIMBO
CRIPTAS DE HELNE
- O QUE SÃO?
- LOCALIZAÇÃO
🔷 São invaginações epiteliais que contém inúmeras células produtoras de muco
🔷 Localizada na base do tarso superior e inferior
FASES DO FILME LACRIMAL
- FASE MUCÓIDE → QUEM PRODUZ? (3)
🔷 CÉLULAS CALICIFORMES
🔷 CRIPTAS DE HENLE
🔷 GLÂNDULA DE MANZ
FASES DO FILME LACRIMAL
- FASE AQUOSA → QUEM PRODUZ? (3)
🔷 GLÂNDULA LACRIMAL PRINCIPAL
🔷 GLÂNDULA LACRIMAL ACESSÓRIA DE KRAUSE
🔷 GLANDULA LACRIMAL ACESSORIA DE WOLFRING
FASES DO FILME LACRIMAL
- FASE LIPÍDICA→ QUEM PRODUZ? (3)
🔷 GLÂNDULA DE MEIBOMIUS
🔷 GLÂNDULA DE ZEIS
🔷 GLÂNDULA DE MOLL
DRENAGEM LINFÁTICA DA CONJUNTIVA
🔷 Região temporal e superior → drenam para os gânglios pré-auriculares
🔷 Região medial e inferior → drenam para os gânglios submandibulares
VASCULARIZAÇÃO DA CONJUNTIVA
- PALPEBRAL INFERIOR (1)
- PALPEBRAL SUPERIOR (3)
- BULBAR (2)
🔷 Conjuntiva palpebral inferior: Artéria infraorbitária
🔷 Conjuntiva pálpebra superior:
- Artéria infratroclear
- Artéria supraorbitária
- Artéria lacrimal
🔷 Conjuntiva bulbar:
- Artérias conjuntivais anteriores → ramos das artérias ciliares anteriores
- Artérias conjuntivais posteriores → Ramos das artérias palpebrais superiores e inferiores.
DRENAGEM VENOSA DA CONJUNTIVA
🔷 Veias conjuntivais anteriores → veias ciliares anteriores → V. oftálmica sup e inf
🔷 Veias conjuntivais posteriores → Veias palpebrais → V. oftálmica sup e inf
CONJUNTIVA
- INVERVAÇÃO SENSITIVA (4)
🔷 ramos do oftálmico do trigêmeo:
- nervo frontal
- nervo nasociliar
- nervo lacrimal
🔷 ramo do maxilar do nervo trigêmeo:
- nervo infraorbitário
V ou F
A CONJUNTIVA POSSUI INERVAÇÃO SIMPÁTICA E PARASSIMPÁTICA?
verdadeiro
🔷 simpática (vasos)
🔷 parassimpática (vasos e glândulas conjuntivais)
CÁPSULA DE TENON
- O QUE É? (3)
🔷 fáscia com 2 folhetos que se localiza entre a conjuntiva e a episclera e reveste o globo ocular → Sua extensão vai do nervo óptico ao limbo
🔷 possui colágenos em forma radial
🔷 constituída por poucas células(fibroblastos) e tecido fibrovascular
CÁPSULA DE TENON
- onde é mais espessa?
no equador próxima aos músculos retos e próxima da córnea (limbo é extremamente aderida)
CÁPSULA DE TENON
- qual sua relação com os músculos retos?
a tenon se funde com a inserção muscular (perimísio) ao chegar nos músculos retos
V ou F?
A CÁPSULA DE TENON continua posteriormente e funde-se as meninges (bainha dural)
VERDADEIRO
qual a origem embriológica da esclera?
🔷 Células da crista neural
🔷 Porção temporal da esclera → origem no mesoderma
V ou F?
as estruturas da esclera se formam embriologicamente de anterior para posterior?
verdadeiro
(se formam primeiro estruturas perilímbicas)
🔷 de interno → externo
qual idade gestacional da formação embriológica da esclera:
- perilimbar
- Equador
- Esclera posterior
- Esporão escleral
- Lâmina crivosa
🔷 Esclera perilímbica → 6º semana 🔷 Equador → 8º semana 🔷 Esclera posterior → 12º semana 🔷 Esporão escleral → 4º mês 🔷 Lâmina crivosa → 5º mês
(na 24º semana a esclera fetal possui as mesmas características da esclera adulta)
características da esclera (2)
🔷 5/6 da túnica fibrosa (externa)
🔷 É continua com a dura-matar no NO (envolve o NO) → assim como a tenon
💣 espessura da esclera:
🔷 Polo posterior e ao redor do NO: 1,0 – 1,5 mm
🔷 Equador: 0,5mm
🔷 Sob os MOE: 0,3
🔷 Perilimbar: 0,8mm
(Começa mais espessa na região do polo posterior e ao redor do NO e torna-se mais fina na região da periferia até chegar na região embaixo dos músculos retos onde possui a área mais fina, volta a se espessar até o limbo)
V ou F
A ESCLERA É MAIS ESPESSA NAS MULHERES DO QUE NOS HOMENS
FALSO
MAIS ESPESSA NOS HOMENS QUE MULHERES
V ou F
a esclera fica mais espessa e mais opaca com a idade
verdadeiro
o que são placas esclerais do idoso? (3)
🔷 São placas localizadas na região de inserção dos músculo horizontais e próximo ao limbo
🔷 Formada por calcificação distrófica
🔷 São regiões mais transparentes, causando a impressão de afilamento (desorganização da estrutura da esclera)
ESPIRAL DE TILLAUX - TELEFONE
5565 6977 (RM – RI – RL – RS)
🔷 RETO MEDIAL: 5,5 mm
🔷 RETO INFERIOR: 6,5mm
🔷 RETO LATERAL: 6,9 mm
🔷 RETO SUPERIOR: 7,7mm
ESPIRAL DE TILLAUX
- DEFINIÇÃO
Espiral formado pela inserção dos músculos retos na região perilimbar
V ou F
os músculos oblíquos fazem parte do espiral de tillaux
falso
inserção do Músculo Obliquo superior
Obliquo superior: 14 mm do limbo (quadrante posterior-superior-temporal) → posterior ao equador
inserção do Músculo Obliquo inferior
Obliquo inferior: 17 mm do limbo (quadrante posterior- inferior- temporal) → posterior ao equador
💣 inserção mais longe do limbo entre os MOE
(Muito próximo da mácula)
canal escleral anterior (1)
7 artérias ciliares anteriores
nutrição das artérias ciliares anteriores X músculos retos
🔷 2 dentro da bainha de cada músculo reto, exceto RL que tem apenas 1
(a. ciliares anteriores dividem-se em ramos que irrigam região perilimbar e ramos que penetram na esclera e vão formar o círculo arterial maior da íris (nutre íris e corpo ciliar)
CANAL ESCLERAL POSTERIOR (3)
🔷 4-7 canais das vorticosas → drenagem venosa uveal (iris, corpo ciliar e coróide)
🔷 2 nervos e 2 artérias ciliares posteriores longas
🔷 15 -20 nervos e artérias ciliares posteriores curtas
PRINCIPAIS CONSTITUINTES DO CÍRCULO ARTERIAL MAIOR DA IRIS
ARTÉRIAS CILIARES POSTERIORAS LONGAS
QUEM FORMA O CÍRCULO DE HALLER-ZINN?
ARTÉRIAS CILIARES POSTERIORES CURTAS (PARAÓPTICAS)
- fornece parte da nutrição da cabeça do NO
inervação da esclera anterior
🔷 2 nervos ciliares posteriores longos
- Perfuram a esclera próximo ao NO e caminham pelo espaço supracoroidal em direção anterior
- Inervam:
(1) a esclera anterior
(2) Córnea
(3) Dilatador da íris
(4) Outras estruturas do segmento anterior
quais estruturas inervadas pelos nervos ciliares posteriores longos? (4)
🔷 a esclera anterior
🔷 Córnea
🔷 Dilatador da íris
🔷 Outras estruturas do segmento anterior
inervação da esclera posterior
🔷 15 – 20 nervos ciliares posteriores curtos (origem no gânglio ciliar)
- Perfuram bem próximo ao NO
- Inervam:
(1) Esclera posterior
(2) Enviam fibras parassimpáticas do gânglio ciliar (inervam musculo ciliar (acomodação) e esfíncter da pupila)
quais estruturas inervadas pelos nervos ciliares posteriores curtos? (3)
🔷 Esclera posterior
🔷 musculo ciliar (acomodação)
🔷 esfíncter da pupila
VASCULARIZAÇÃO ANTERIOR DA ESCLERA
Irrigada pelas Artérias ciliares anteriores → (2 para cada musculo, exceto RL que é apenas 1)
- essas artérias perfuram e adentram para formar o círculo arterial maior da íris e soltam ramos formando um plexo episcleral a 4 mm do limbo
VASCULARIZAÇÃO POSTERIOR DA ESCLERA
Irrigada pelas artérias ciliares posteriores curtas e longas
V ou F
o estroma da esclera é avascular
VERDADEIRO
a nutrição é realizada pela episclera e pela lâmina fusca
V ou F
a esclera possui muitos vasos linfáticos
FALSO
não há drenagem linfática na esclera
pegadinha de prova
drenagem venosa da esclera:
veias da episclera (recebem humor aquoso do canal de schlemm) → veias ciliares anteriores → veia oftálmica superior e inferior
características histológicas da EPISCLERA (5)
🔷 Porção mais superficial da esclera
🔷 Formada por tecido conjuntivo fibrovascular
🔷 Rica em colágeno → fibras colágenas com distribuição circunferencial e adesão forte aos vasos
🔷 Possui tecido elástico, macrófagos e melanócitos
🔷 Adesão forte à Tenon próxima ao limbo
qual o principal colágeno do estroma da esclera?
colágeno tipo I
semelhante com a córnea
qual principal colágeno da lâmina cribriforme?
colágeno tipo III
lâmina cribriforme → local onde fecha o canal escleral do NO e por onde passa os axônios
composição do estroma/substancia própria da esclera (6)
🔷 rica em colágeno tipo I
🔷colágeno tipo III, tipo V e tipo VI
🔷 fibroblasto (principal tipo celular, porém ↓ celularidade)
🔷 proteoglicanos (Decorin + Biglicano + Agrecano
🔷 glicosaminoglicanos e fibras elásticas (elastina e fibrilina)
🔷 É avascular!!
(porção mais espessa da esclera)
LÂMINA FUSCA:
- características
🔷 Porção mais profunda da esclera
🔷 Contem colágeno → feixes frouxos e finos
🔷 Possui melanócitos, fibras elásticas e macrófagos
🔷 É continuo com o espaço supracoroidal e supraciliar → local importante para drenagem do Humor aquoso pela via alternativa → fluxo uveoescleral do H.A
esclera X córnea
- hidratação
HIDRATAÇÃO:
🔷 esclera: Menor – 68% (parte posterior > anterior)
🔷 córnea: Maior – 78%
esclera X córnea
- colágeno
COLÁGENO:
🔷 esclera: Fibrilas maiores, mais espessas e desorganizadas → opacas
🔷 córnea: Fibrilas menores, mais finas e organizadas (paralelas com espaçamento menor) → transparente
esclera X córnea
- rigidez
RIGIDEZ:
🔷 esclera: Maior (mais difícil deformar)
🔷 córnea: Menor
esclera X córnea
- resistência ao trauma
RESISTÊNCIA AO TRAUMA:
🔷 esclera: Menor (mais susceptível nasal superior)
🔷 córnea: Maior (no trauma contuso é mais resistente por conta do colágeno)
