Degenerações Corneanas Flashcards

1
Q

V ou F?

As degenerações corneanas são unilaterais ou bilaterais assimétricas.

A

Verdadeiro.

sem padrão de herança definido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

V ou F?

Nas degenerações corneanas o acometimento periférico e a neovascularização são comuns.

A

Verdadeiro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

V ou F?

As degenerações corneanas surgem precocemente e podem ter associação sistêmica.

A

Falso

As degenerações corneanas surgem tardiamente e podem ter associação sistêmica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Degenerações corneanas relacionadas à idade? (5)

A

🔷 Arco senil;

🔷 Arco limbar de Vogt;

🔷 Shagreen.

🔷 Corpos de Hassal-Henle

🔷 Córnea farinácea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Degenerações corneanas relacionadas à afilamentos? (2)

A

🔷Terrien

🔷 Dellen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Degenerações corneanas relacionadas à depósitos? (7)

A
🔷 Depósitos de ferro;
🔷 Ceratopatia em faixa;
🔷 Esferoidal;
🔷 Degeneração Nodular de Salzmann;
🔷 Lipídica.
🔷 Anel de Coats
🔷 Cistinose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Arco senil/ Gerontóxon

Epidemiologia?

A

Homens negros e idosos.

100% em >80 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Arco senil

Patologia?

A

Depósito lipídico (colesterol, fosfolipides, triglicerideos).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Arco senil

Localização?

A

🔷 Estroma periférico adjacente à Descemet e Bowman.

Início inferior e superior com progressão circunferencial.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

V ou F?

O arco senil tem um intervalo lúcido com o limbo.

A

Verdadeiro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Arco senil em < 40 anos, eu penso em… (3)

A

🔷 Hiperlipidemia;

🔷 Sd. nefrótica;

🔷 Hipotireoidismo.

(arco juvenil - alt. congênita)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Arco senil unilateral, eu penso em… (2)

A

🔷 Hipotonia ocular;

🔷Doença carotídea contra-lateral.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Arco limbar de Vogt

Epidemiologia?

A

🔷 Idosos > 80 anos (incidência prox 100%)

🔷 Associa-se com exposição solar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Arco limbar de Vogt

Patologia?

A

Degeneração elastótica do colágeno → pode ter depóstio de cálcio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Arco limbar de Vogt

Localização?

A

Crescente - limbo nasal e temporal (exposição solar - fenda interpalpebral)

(mais freq. limbo nasal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Arco limbar de Vogt

Tipos? (2)

A

🔷Tipo I - ceratopatia em faixa inicial (com intervalo lúcido);

🔷 Tipo II (forma verdadeira) - acomete idosos (sem intervalo lúcido).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Degeneração em mosaico (“Shagreen”)

Clínica? (3)

A

🔷 Opacidades poligonais em mosaico na córnea central;

🔷 Sem BAV - áreas de córnea clara;

🔷 Bilateral.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Degeneração em mosaico (“Shagreen”)

Patologia?

A

Placas de tecido fibroso na Descemet/Bowman → pode ter depósito de cálcio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

A degeneração em mosaico (“Shagreen”) posterior, acomete qual camada?

A

Descemet.

senil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

O QUE SÃO CORPOS DE HASSAL-HENLE?

A

🔷 excrescências na periferia da membrana de Descemet → se projetam para endotélio e CA

🔷 Achados normais da idade
(Sem relação com fuchs)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

CÓRNEA FARINÁCEA

- características (5)

A

🔷 herença AD

🔷 Pontos acinzentados no estroma profundo da córnea (pré-Descemet), na região central.

🔷 Bilateral

🔷 Sem BAV.

🔷 Patologia: depósitos de Lipofucsina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Degeneração em mosaico (“Shagreen”)

- quais os tipos

A

🔷 Posterior → acomete descemet (verdadeiro)
– senil

🔷 Anterior → acomete bowman (secundário)
- Relacionado a megalocórnea, ceratocone, LCR, hipotonia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

DEGENERAÇÃO MARGINAL DE TERRIEN

- epidemiologia

A

homens >40 anos

24
Q

DEGENERAÇÃO MARGINAL DE TERRIEN 💣

- clínica (6)

A

🔷 Afilamento estromal periférico bilateral e assimétrico

🔷 Geralmente inicia Nasal superior → progride circunferencial

🔷 Epitélio íntegro (o que diferencia com PUK e MOOREN → ulceras com defeito epitelial)

🔷 Poupa o limbo

🔷 Pannus atravessando região de afilamento com deposito lipídico ao final da área de pannus

🔷 Astigmatismo contra a regra (mais curvo no meridiano horizontal)

25
V ou F ? NA DEGENERAÇÃO MARGINAL DE TERRIEN AS PERFURAÇÕES OCULARES SÃO FREQUENTES
FALSO | são raras mas podem ocorrer ao mínimo trauma
26
DEGENERAÇÃO MARGINAL DE TERRIEN | - histologia
🔷 histiócito fagocitando colágeno: - ausência de Bowman - desorganização do estroma - afilamento da Descemet
27
DEGENERAÇÃO MARGINAL DE TERRIEN | - formas de apresentação clínica (2)
🔷 senil (não inflamatória) → clássica - geralmente assimétrico 🔷 juvenil/ inflamatória - diag diferencial PUK/MOOREN - pode associar-se a esclerite/episclerite
28
DEGENERAÇÃO MARGINAL DE TERRIEN | - tratamento
🔷 Fases inciais: - Óculos ou LCR → BAV 🔷 Afilamento progressivo ou iminência de perfuração: - TX lamelar em anel
29
DELLEN | - o que é?
Afilamento periférico causado por falta de lubrificação da córnea
30
DELLEN | - causas principais (3)
🔷 Pterígio 🔷 Neoplasias escamosas 🔷 Bolha filtrante (Presença de lesão conjuntival elevada adjacente)
31
DELLEN | - tratamento
tratar causa base + LBF
32
DEGENERAÇÃO POR DEPÓSITO DE FERRO | - QUAL CAMADA DA CÓRNEA ACOMETIDA?
epitélio
33
Linha de FERRY
Deposito de ferro adjacente a bolha filtrante (TREC)
34
Linha de STOCKER
Deposito de ferro adjacente a cabeça do pterígio
35
anel de FLEISCHER
anel de ferro que se localiza na base do ceratocone
36
linha de STAHLI-HUDSON
acomete 1/3 inferior na córnea em indivíduos idosos (achado normal)
37
CERATOPATIA EM FAIXA | - HISTOPATOLOGIA
Depósito de cálcio na camada de bowman
38
CERATOPATIA EM FAIXA | - CARACTERÍSTICAS (3)
🔷 Início na periferia, às 3h e 9h → progressão central (faixa na região da fenda interpalpebral) 🔷 Intervalo lúcido com limbo 🔷 Espaços lúcidos no interior → nervos corneanos atravessando a bowman atingindo o epitélio
39
CERATOPATIA EM FAIXA | - CAUSAS (4)
🔷 Inflamações oculares crônicas - Uveítes (AIJ), Ceratite intersticial 🔷 DR crônico/ Óleo de silicone em paciente afácico 🔷 Phtisis bulbi 🔷 Sistêmicas: - Hipercalcemia, Hiperparatireoidismo, Nefrocalcinose, Toxicidade por vitamina D, Hiperfosfatemia
40
CERATOPATIA EM FAIXA | - TRATAMENTO
🔷 Quelação com EDTA 1,5% (ácido etilenodiaminotetracético) + remoção com bisturi 🔷 PTK caso haja depósitos residuais pós quelação
41
DEGENERAÇÃO ESFEROIDAL (ceratopatia climática em gota) | - HISTOPATOLOGIA
🔷 Depósitos proteicos subepiteliais / degeneração elastótica - Aspecto em “gota de azeite” (mas não é deposito lipídico)
42
DEGENERAÇÃO ESFEROIDAL (ceratopatia climática em gota) | - CARACTERÍSTICAS (4)
🔷 Associação com exposição solar 🔷 Geralmente bilateral 🔷 Subepitelial, bowman, estroma superficial 🔷 Início na córnea nasal e temporal (geralmente na periferia) → progressão para conjuntiva interpalpebral
43
DEGENERAÇÃO NODULAR DE SALZMANN | - epidemiologia (2)
🔷 mulheres em meia idade/ idosas 🔷 uni/bilateral
44
DEGENERAÇÃO NODULAR DE SALZMANN | - HISTOPATOLOGIA
Nódulos (anular/anel) branco- acinzentados/azulados de material hialino/ fibrilar (colágeno) entre epitélio e bowman (pode acometer estroma anterior) (paracentral/média periferia)
45
DEGENERAÇÃO NODULAR DE SALZMANN | - causas (2)
🔷 Idiopáticas 🔷 Sequela de ceratites crônicas: - Flictênula (+ comum), Tracoma, Ceratite intersticial, Ceratoconjuntivite primaveril, Uso de LC
46
DEGENERAÇÃO NODULAR DE SALZMANN | - clínica (3)
🔷 nódulos branco/cinza paracentral/média periferia - Casos leves → assintomáticos 🔷 erosão epitelial recorrente 🔷 BAV por astigmatismo irregular
47
DEGENERAÇÃO NODULAR DE SALZMANN | - tratamento
🔷 Casos leves: LBF 🔷 Casos moderados/graves: ceratectomia superficial ou PTK (pode haver recorrência)
48
o que é Anel de Coats?
opacidade branco/acinzentada no estroma anterior pós remoção de CE
49
DEGENERAÇÃO LIPÍDICA | - HISTOPATOLOGIA
Deposito de lipídios na córnea superficial ou profunda | não tem uma localização característica
50
DEGENERAÇÃO LIPÍDICA | - APRESENTAÇÃO CLÍNICA (2)
🔷 PRIMÁRIA: rara e bilateral - idiopático - sem inflamação ou NV 🔷 SECUNDÁRIA: + comum - Ocorre em áreas de cicatrizes / neovascularização (inflamação crônica → NV → depósito lipídico) - Ceratite por HSV ou VZV, ceratite intersticial, tracoma
51
DEGENERAÇÃO LIPÍDICA | - tratamento
🔷 Controle da neovascularização: - Corticoides tópicos - Laser de argônio no vaso nutridor - Anti-VEGF subconjuntival 🔷Tx de córnea em casos graves → recidivas frequentes (não da pra fazer apenas PTK por ser profundo em muito dos casos)
52
CISTINOSE | - HISTOPATOLOGIA
ALTERAÇÃO METABÓLICA → ACÚMULO DE CISTINA LIVRE NOS LISOSSOMOS
53
CISTINOSE | - HERANÇA E CARACTERÍSTICA
🔷 HERANÇA AR 🔷 depósitos cristalinos de cistina que depositam no estroma da córnea e conjuntiva → intensa fotofobia, podem te erosões recorrentes
54
CISTINOSE | - CLÍNICA SISTÊMICA + OCULAR (3)
🔷 RAQUITISMO 🔷 DOENÇA TUBULAR RENAL (SD. FANCONI) 🔷 DEPÓSITO CISTINA EM CÓRNEA/CONJUNTIVA (fotofobia/erosões/blefaroespasmo)
55
CISTINOSE | - tratamento
🔷 colírio de cisteamina 🔷 TX (recorrência)