Síndromes Disabsortivas Flashcards
Defina diarreia.
- ⬆️Conteúdo líquido das vezes
- ≥ 3 evacuações/dia
Classificações das Diarreias (Alta X Baixa)
1) Diarreia Alta: Delgado
- ⬆️Volume
- 3 a 5 evacuações/ 24 horas
2) Diarreia Baixa: Cólon
- ⬇️Volume
- 8 a 10 evacuações/ 24 horas
- Presença de tenesmo e urgência fecal
O que determina uma diarreia invasiva ou não invasiva?
Não invasiva:
- SEM muco, pus ou sangue
Invasiva:
- COM muco e/ou pus e/ou sangue
Sobre Diarreias.
1) Em relação a cronicidade classificação de diarreia aguda e crônica.
2) Condições que causam diarreia aguda e crônica.
Diarreia Aguda: ≤ 2 semanas
+ Comum: infecção
Tipo: Secretório
Diarreia Crônica: > 4 semanas
+ Comum: Infecção, DII, SII, Deficiência de Lactase
Fisiologia Absortiva Gastrointestinal.
Intestino Delgado e Grosso:
Intestino Delgado -> Absorção de nutrientes
Intestino Grosso -> Absorção do “resto” dos líquidos
Síndromes Disabsortivas.
1)Definição
1)Incapacidade de absorver o que foi digerido E/OU Não consegue digerir para absorver.
Qual repercussão clínica comum nas síndromes disabsortivas?
Esteatorreia
Qual a abordagem diagnóstica das Síndromes Disabsortivas? (3)
1)Anamnese e Exame Físico
2) Confirmar disabsorção
- Teste quantitativo de gordura fecal (em uso de dieta hiperlipídica): se > 7g/dia —> esteatorreia
- SUDAN III
- Teste semiquantitativo: esteatócrito
3) Diferenciar a causa da disabsorção (absorção X digestão)
- Teste da D-Xilose Urinária
Quais alternativas diagnósticas confirmatórias de esteatorreia? (3)
- Teste Quantitativo de gordura fecal: se > 7g/dia —> Esteatorreia
- Teste Qualitativo de gordura fecal: SUDAN III
- Teste Semiquantitativo: Esteatócrito
Como diferenciar a origem da síndrome disabsortiva? (Realizar diagnóstico diferencial)
1) D-Xilose urinária
- Normal: > 5g —> Absorveu; mucosa normal —> problema na digestão
- Anormal < 5g —> Não absorveu —> Lesão da mucosa OU Crescimento Bacteriano
Quais as principais doenças disabsortivas?
- Doença de Whipple
- Doença celíaca
Sobre a Doença de Whipple.
1) Agente etiológico
2) Epidemiologia
3) Fisiopatologia
4) Quadro clássico
5) Diagnóstico
6) Tratamento
1) Tropheryma whipplei
2) Homens +- 50 anos, de zona rural ou contato com solo/animais
3) Infiltração de macrófago no intestino delgado causando síndrome disabsortiva
4) Síndrome disabsortiva + Artralgia/Artrite + Miorritimia Oculomastigatória
5) Macrófagos PAS + na biópsia de Delgado
6)
Ataque: Ceftriaxone EV (2 semanas)
Manutenção: SMZ/TMP (1 ano)
Sobre a Doença Celíaca.
1) Fisiopatologia
2) Síndromes fatores de risco (3)
3) Quadro clínico (clássico e subclínico)
4) Doenças imunes associadas (5)
5) Diagnóstico Convencional
6) Histopatológico
7) Fluxograma Diagnóstico Alternativo em crianças
8) Fluxograma Diagnóstico Alternativo em Adultos
9) Tratamento
10) Complicação muito temida
1)
- Predisposição: HLA DQ2/DQ8
- Ingestão do gatilho: Gliadina do Glúten (trigo, centeio, cevada)
- Inflamação imune da mucosa do delgado: Disabsorção
2) Síndrome de Down, Síndrome de Turner, Síndrome de Williams
3)
- Clássico: Diarreia Alta ➕ Esteatorreia
- Subclínico: Osteopenia ➕Emagrecimento ➕ ANEMIA FERROPRIVA REFRATÁRIA
Pode ter menarca tardia e menopausa precoce, infertilidade, abortos de repetição
4)
- DM 1
- Tireoidite de Hashimoto
- Hepatite Autoimune
- Deficiência de IgA
- Dermatite herpetiforme (lesões maculopapulares pruriginosas)
5)Autoanticorpo: Antitransglutaminase positivo
➕
Biópsia distal do Duodeno e Bulbo positiva
⬇️
Diagnóstico Provável
Sob dieta sem glúten -> melhora e negativa anticorpo
⬇️
Doença Celíaca Confirmada
6)Atrofia de vilosidades, hiperplasia de criptas e linfócitos intraepiteliais
7) Criança Sintomática ou Assintomática
- Solicitar IgA total
- Antitransglutaminase IgA ≥ 10x LSN —> Diagnóstico provável —> Solicitar Antiendomísio IgA —> se ➕ —> Doença Celíaca
- Se IgA baixo —> realizar EDA
8) Antitransglutaminase IgA positiva ➕ Biópsia Duodenal Positiva —> Doença Celíaca
9) Dieta sem glúten
10) Linfoma Não-Hodgkin Intestinal
