Doença Vascular Intestinal Flashcards
Quais as principais doenças vasculares intestinais? (3)
Doenças de grandes vasos
- Isquemia mesentérica aguda
- Isquemia mesentérica crônica
Doença de pequenos vasos
- Colite Isquêmica
Sobre a Isquemia Mesentérica Aguda.
1) Causas (4)
2) Clínica (5)
3) Diagnóstico
4) Tratamento
1)
- Embolia (50%)
- cardiopatia emboligênica (IAM recente; FA)
- dor abdominal desproporcional ao exame físico
- Vasoconstrição (20%)
- Isquemia não oclusiva: choque, vasoconstritor, cocaína
- Trombose arterial (15%)
- Aterosclerose: doença vascular periférica
- Trombose Venosa (5%)
- Hipercoagulabilidade
2)
- Dor abdominal súbita e intensa, desproporcional ao exame físico
- Fator de risco emboligênica (IAM recente, FA)
- Tax retal < Tax axilar
- Metabolismo anaeróbio -> acidose metabólica ->taquipneia
- Irritação peritoneal (tardio)
3)
- Lab. Inespecífico: leucocitose, acidose, ⬆️lactato
- Rx: achados tardios -> pneumatose intestinal
- AngioTC -> falha no enchimento de contraste (+ UTILIZADO)
- Angiografia Mesentérica Seletiva (PADRÃO OURO)
4)
1) Suporte: Hidratação venosa, ATB, correção de DHE e ácido base
2) Avaliar causa:
- Se embolia ou trombose de AMS:
- Heparinização (evitar progressão da isquemia)
- Laparotomia (embolectomia/trombectomia + avaliar alça)
- Papaverina pós operatória (evitar vasoespasmo)
- Se trombose da VMS:
- Heparinização sistêmica
- Cirurgia se complicada
- Se Vasoconstrição:
- Papaverina intra-arterial -> reestabelecer vascularização -> cirurgia se refratário
Sobre a Isquemia Mesentérica Crônica.
1) Causa
2) Clínica
3) Diagnóstico
4) Tratamento
1)Aterosclerose
2)
- Angina Mesentérica (comeu, doeu)
- Emagrecimento
- Doença aterosclerótica
3)Angiografia Mesentérica
4) Tratamento
- Jovens: Cirurgia
- Idosos ou comorbidades: STENT
Sobre a Colite Isquêmica.
1) Epidemiologia
2) Clínica
3) Diagnóstico
4) Tratamento
1)Isquemia intestinal mais comum; idoso submetido à hipoperfusão
2)
Idoso com hipoperfusão
Colite -> dor, diarreia mucossanguinolenta, febre, distensão
3)
- Clister opaco -> impressões digitais (thumbprinting)
- Retossigmoidoscopia -> mucosa inflamada
4) Suporte clínico: corrigir hipoperfusão
- Cirurgia: Colectomia Parcial ou Total em casos graves/refratários
