Pancreatite Crônica

Question 1

Sobre a Pancreatite Crônica.

1) Anatomopatológico
2) Etiologia
3) Clínica
4) Diagnóstico
5) Tratamento Clínico
6) Indicação de Cirurgia
7) Quais cirurgias possíveis e suas indicações?
8) Qual a complicação da pancreatite crônica?

Answer 1

1) Calcificação
2) Etilismo

3)Tríade Clássica:
- Calcificação pancreática
- Esteatorreia
- Diabetes (provavelmente não relacionada à pancreatite)
Outros achados:
- Dor abdominal
- Emagrecimento

4)
Laboratório:
- Elastase fecal < 200
Exame de imagem:
- US eda (endoscópico) - melhor para fase inicial
- TC de abdome
- CPRE (utilizada quando TC ou RN contra-indicadas // obrigatória antes da cirurgia)

5)

• Suspensão do Etilismo
• Suspensão do tabagismo
• Refeições pequenas, pobres em gordura
• Analgesia escalonadas (acrescentando analgésicos)
• *AINE -> Amitriptilina-> Opioide
• Enzimas pancreáticas + IBP
• Insulina

6)Dor clinicamente intratável

7)
Se à CPRE:
1-Ducto principal > 7mm (Doença de grande ducto)
- Pancreatojejunostomia látero-lateral em Y de Roux (Cirurgia Puestow-Partington-Rochelle)
2-Ducto principal < 7mm (Doença de Pequenos ductos)
- Depende da localização da calcificação
*Cabeça: Whipple modificada
*Corpo/Cauda:Pancreatectomia subtotal distal - CHILD

8)Hipertensão Portal Segmentar:
Trombose da Veia Esplênica
⬇️
Esplenomegalia ➕ Varizes Isoladas em Fundo gástrico

Question 2

Qual a tríade clássica da Pancreatite Crônica?

Answer 2

• Calcificação pancreática
• Esteatorreia
• Diabetes (provavelmente não relacionada à pancreatite)

Question 3

Qual a principal etiologia da Pancreatite Crônica?

Answer 3

Alcoolismo

Question 4

Quais alternativas diagnósticas da pancreatite crônica? (Laboratório/Exame de imagem)(1/3)

Answer 4

Laboratório:
- Elastase fecal (< 200)
Exames de Imagem:
- US eda
- TC
- CPRE, se TC ou RNM contra-indicadas 
**obrigatória antes da cirurgia

Question 5

Como é feito o tratamento clínico da pancreatite crônica? (6)

Answer 5

• Suspensão do Etilismo
• Suspensão do tabagismo
• Refeições pequenas, pobres em gordura
• Analgesia escalonadas (acrescentando analgésicos)
• *AINE -> Amitriptilina-> Opioide
• Enzimas pancreáticas + IBP
• Insulina

Question 6

Qual a indicação do tratamento cirúrgico no caso de pancreatite crônica?

Answer 6

Dor clinicamente intratável

Question 7

Qual exame fundamental para o planejamento cirúrgico da pancreatite crônica?

Answer 7

CPRE

Question 8

Quais alternativas cirúrgicas da pancreatite crônica e suas indicações?

Answer 8

Se à CPRE:
1-Ducto principal > 7mm (Doença de grande ducto)
- Pancreatojejunostomia látero-lateral em Y de Roux (Cirurgia Puestow-Partington-Rochelle)

2-Ducto principal < 7mm (Doença de
Pequenos ductos)
- Depende da localização da calcificação
*Cabeça: Whipple modificada
*Corpo/Cauda:Pancreatectomia subtotal distal - CHILD

Question 9

Qual a complicação da pancreatite crônica?

Answer 9

Hipertensão Portal Segmentar
Trombose da Veia Esplênica
⬇️
Esplenomegalia ➕ Varizes Isoladas em Fundo gástrico