Apendicite Aguda

Question 1

Qual o ponto tradicional de localização do apêndice?

Answer 1

Ponto de McBurney

Question 2

Qual a fisiopatologia da Apendicite Aguda?

Answer 2

Obstrução (por fecalito, hiperplasia linfoide, neoplasia, ascaris)
⬇️
Distensão e Proliferação Bacteriana (inflamação)
⬇️ (12 hs) -> Dor vaga mesogástrica visceral
Diminuição do Suprimento Arterial (necrose da parede do apêndice)
⬇️ (48 hs) -> Dor FID (sinal de Blumberg)
Perfuração
⬇️
Abcesso (se peritônio saudável)
OU
Peritonite difusa

Question 3

Quais as bactérias mais envolvidas na Apendicite Aguda?(2)

Answer 3

Bacterioides fragiles (anaeróbio estrito) e Escherichia Coli (anaeróbio facultativo)

Question 4

Qual a complicação fisiopatológica da Apendicite Aguda mais comum? Dentro desta, quais as repercussões clínicas mais comuns?

Answer 4

1) Perfuração

2) Abcesso (➕comum) e Peritonite Difusa

Question 5

Sobre Apendicite Aguda.

1) Clínica
2) Complicações clínicas (2)
3) Sinais Clássicos (5)
4) Diagnóstico
5) Tratamento

Answer 5

1)
Dor em mesogastrio que migra para FID ➕ Anorexia ➕ Vômito ➕ Febre baixa

2)

• Plastrão/Abcesso
• Peritonite Difusa

3)

• Sinal de Blumberg (descompressão brusca dolorosa)
• Sinal de Rovsing (Dor na FID à compressão da FIE)
• Sinal de Dunphy (Dor na FID que piora com a tosse)
• Sinal do Obturador (Dor hipogástrica com a rotação interna da coxa flexionada)
• Sinal do Psoas (Dor à extensão da coxa direita em decúbito esquerdo)

4)

• Clínico (história clássica em homem)
• Na dúvida (idoso, criança, mulheres, obesos e gestantes) —> IMAGEM (TC - padrão ouro // USG/RM - em gestantes e crianças)

5)
- Apendicite Simples (<48hs e sem complicações):
ATB profilático ➕ Apendicectomia (aberta ou vídeo)
- Suspeita de complicação (>48hs ou massa)
Se Peritonite Difusa
*ATB terapêutico (7-10dias) ➕ Cirurgia de Urgência
Sem Peritonite Difusa
*Realizar Imagem:
-> Sem complicação: tratar igual apendicite simples
-> Fleimão: ATB (7-10dias) + colono (após 4-6semanas) + cirurgia (após 6-8 semanas)
-> Abcesso (>4cm): ATB (7-10dias) + Drenagem percutânea + Colono (após 4-6 semanas) + Cirurgia (após 6 a 8 semanas)

Question 6

Qual o Fluxograma do Tratamento da Apendicite?

Answer 6

1)Apendicite Simples (<48hs e sem complicações):
ATB profilático ➕ Apendicectomia (aberta ou vídeo)

2) Suspeita de complicação (>48hs ou massa)
- Se Peritonite Difusa
* ATB terapêutico (7-10dias) ➕ Cirurgia de Urgência

• Sem Peritonite Difusa
• Realizar Imagem:
• > Sem complicação: tratar igual apendicite simples
• > Fleimão: ATB (7-10dias) + colono (após 4-6semanas) + cirurgia (após 6-8 semanas)
• > Abcesso (>4cm): ATB (7-10dias) + Drenagem percutânea + Colono (após 4-6 semanas) + Cirurgia (após 6 a 8 semanas)