Câncer de Pâncreas

Question 1

Sobre o Câncer de Pâncreas.

1) Anatomopatológico
2) Localização
3) Epidemiologia
4) Fator de risco
5) Clínica
6) Marcador tumoral
7) Diagnóstico de imagem
8) Como realizar biópsia?
9) Estadiamento (Fatores de Irressecabilidade)

Answer 1

1) Adenocarcinoma ductal
2) Cabeça do pâncreas
3) Homem, idoso, negro
4) Tabagismo (estudos apontam obesidade)

5)

• Icterícia colestática verdínica
• Sinal de Couvoisier Terrier (vesícula papável indolor
• Perda ponderal
• Dor abdominal
• Linfonodo supraclavicular à Esquerda

6)CA 19-9

7)

• USG eda (endoscópico)
• TC de abdome

8)

• Percutânea
• Transduodenal (melhor, menor risco de disseminação tumoral)

9)
T4 - invasão de Tronco Celíaco e Artéria Mesentérica Superior
M1 - metástase

Question 2

Qual o principal subtipo histológico e localização do Câncer de pâncreas?

Answer 2

Adenocarcinoma ductal da cabeça do pâncreas

Question 3

Qual o principal fator de risco para Câncer de pâncreas?

Answer 3

Tabagismo

Question 4

Qual marcador tumoral do câncer de pâncreas?

Answer 4

CA 19-9

Question 5

Quais fatores ao estadiamento indicam irressecabilidade?

Answer 5

T4 - invasão de Tronco Celíaco e Artéria Mesentérica Superior
M1 - metástase

Question 6

Tratamento Curativo do Câncer de Pâncreas.

1) Quando é curativo?
2) Cirurgias conforme sítio acometido

Answer 6

1)20% dos casos - até T3/N/M0
2)
- Cabeça: Whipple (duodenopancreatectomia)
- Corpo e cauda: CHILD (Pancreatectomia subtotal)
➕ Linfadenectomia ➕ QT adjuvante ➕ QT neoadjuvante (exceto tumor < 2cm, sem acometimento linfonodal ou metástase)

Question 7

Tratamento Paliativo do Câncer de Pâncreas.

1) Quando é paliativo?
2) Como realizar tratamento paliativo?

Answer 7

1)80% dos casos - T4/N/M1
2)
SEM CONDIÇÃO CIRÚRGICA:
- Stents em colédoco e/ou duodeno
COM CONDIÇÃO CIRÚRGICA: 
- Colédocojejunostomia (derivação biliodigestiva) -> corrigir icterícia 
- Gastrojejunostomia -> corrigir obstrução duodenal 
➕ QT adjuvante