Câncer Colorretal

Question 1

Qual o tipo histopatológico mais comum do Câncer Colorretal?

Answer 1

Adenocarcinoma

Question 2

Quais os fatores de risco de cada tipo de Adenocarcinoma Colorretal?

Answer 2

1) Esporádico (mais comum)
- Idade
- História Familiar
- DII
- Dieta
- Hábitos de vida

2) Hereditário associado a pólipos
- PAF e suas variantes

3) Hereditário não-polipose
- Síndrome de Lynch (3 ou mais familiares || Câncer < 50a || 2 gerações || Não associada à polipose hereditárias)

Question 3

Sobre Câncer Colorretal.

1) Tipo histopatológico
2) Clínica mediante localização
3) Diagnóstico
4) Como auxiliar no diagnóstico e acompanhar a neoplasia?
5) Como realizar o rastreamento do CCR esporádico?
6) Como realizar o rastreamento do CCR na Síndrome de Lynch?
7) Como realizar o rastreamento do CCR na PAF?
8) Tratamento do CCR (por sítio acometido)

Answer 3

1)Adenocarcinoma
2)
- Colon Direito: Anemia Ferropriva, Massa Palpável, Febre de origem obscura
- Cólon Esquerdo: Alteração do hábito intestinal
- Reto: Hematoquezia (mais comum), Tenesmo

3)
Padrão Ouro: Colonoscopia (investigar tumor sincrônico) ➕ Biópsia

4)Dosagem de Antígeno Carcinoembrionário (CEA)

5)

• Colonoscopia (preferencialmente) de 10/10 anos
• A partir dos 50 anos (40 anos de História familiar)

6)

• A partir dos 20-25 anos (2/2 anos)
• Após 35 anos, rastreio anual

7)
- A partir dos 10-12 anos, rastreio anual

8)
Cólon:
- Colectomia ➕ Linfadenectomia
- QT adjuvante (se N positivo)

Reto:

• Padrão: QT ➕ RT neoadjuvante ➕ Cirurgia ➕ QT neoadjuvante
• Até T2 (muscular própria) e N0 no reto baixo: pode realizar Excisão local
• • > 5 cm da margem anal -> RAB
• • < 5 cm da margem anal -> RAP

Question 4

Como realizar o tratamento do Cancer Colorretal conforme o sítio acometido?

Answer 4

Cólon:

• Colectomia ➕ Linfadenectomia
• QT adjuvante (se N positivo)

Reto:
- Até T2 (muscular própria) e N0 no reto baixo: pode realizar Excisão local

• Padrão: QT ➕ RT neoadjuvante ➕ Cirurgia ➕ QT neoadjuvante

1) > 5cm da margem anal
- RAB: Ressecção abdominal baixa ➕ Excisão do Mesorreto ➕Anastomose colorretal

2) < 5cm da margem anal
- Cirurgia de Miles: Ressecção abdomino perineal ➕ Excisão do Mesorreto ➕ Colostomia definitiva