Doença Inflamatória Intestinal Flashcards
Quais as principais doenças inflamatórias intestinais (DII)? (2)
- Doença de Crohn (DC)
- Retocolite Ulcerativa (RCU)
Qual o principal fator de risco para DII?
História familiar
Qual a repercussão do tabagismo nas doenças inflamatórias intestinais?
- Doença de Crohn: cigarro favorece o surgimento
- Retocolite Ulcerativa: cigarro protege contra o surgimento
Quais aspectos anatomopatológicos da Retocolite Ulcerativa? (3)
- Retocólon
- Acometimento mucoso
- Acometimento ascendente e continua
Quais as localizações acometidas na RCU?
- Retossigmoidite (50%)
- Colite esquerda (30%)
- Pancolite (20%)
*Poupa o ânus
Sobre a Retocolite Ulcerativa.
1) Localização de acometimento (3)
2) Alterações clínico-patológicas (4)
3) Manifestações extraintestinais mais comuns na RCU (2)
4) Diagnóstico
1)
- Retossigmoidite (50%)
- Colite esquerda (30%)
- Pancolite (20%)
2)
- Erosões (sangramento)
- Perda de haustrações (cano de chumbo)
- Pseudopólipos
- Cripitite e microabcessos à biópsia
3)
- Colangite esclerosante
- Pioderma gangrenoso (independe de atividade de doença)
4)
1) Colonoscopia + Biópsia
2) EnteroTC, EnteroRM
3) Autoanticorpos: p-ANCA +
4) Calprotectina fecal e Lactoferrina (marcador de infecção intestinal)
Quais aspectos anatomopatológicos da Doença de Crohn? (3)
- Acomete da boca ao ânus
- Acometimento transmural (fístulas, obstrução e úlceras)
- Progressão salteada/descontínua
Quais as localizações acometidas na Doença de Crohn? (2)
- Ileocolíte (>50%)
- Anal (33%)
*Poupa o reto
Sobre a Doença de Crohn.
1) Localização de acometimento (2)
2) Alterações clínico-patológicas (6)
3) Manifestações Extraintestinais mais comuns na DC (2)
4) Diagnóstico
1)
- Ileocolíte (>50%)
- Anal (33%)
* Poupa o reto
2)
- Úlceras aftoides: precoces
- Estenoses
- Pedras de calçamento
- Fístulas
- Fissuras perianais
- Granuloma não caseoso à biópsia
3)
- Eritema nodoso (marcador de atividade de doença)
- Cálculos renais (hiperoxalúria entérica) e biliares
- Artrite periférica (marcador de atividade de doença)
4)
1)Colonoscopia + Biópsia
+- Cápsula endoscópica (avaliar delgado, se não obstruído)
2)EnteroTC, EnteroRM
3)Autoanticorpos: ASCA+
4)Calprotectina fecal e Lactoferrina (marcador de infecção intestinal)
Quais as manifestações extraintestinais das DII? (RCUEDC)
R: Resposta imune (febre, leucocitose, ⬆️PCR)
C: Colangite esclerosante (comum na RCU)
U: Uveíte
E: Eritema nodoso (DC) e pioderma gangrenoso (RCU)
D: Dor articular/ Espondilite Anquilosante
C: Cálculos renais e biliares (DC)
Como realizar diagnóstico das DII?
1) Colonoscopia + Biópsia
+- Cápsula endoscópica (avaliar delgado, se não obstruído)
2)EnteroTC, EnteroRM
3)Autoanticorpos: ASCA+ (DC)/p-ANCA (RCU)
4)Calprotectina fecal (marcador de infecção intestinal)
Qual a utilidade da calprotectina fecal no diagnóstico das DII?
Diagnóstico diferencial com SII
- É um marcador de inflamação intestinal
Como é feito o tratamento clínico das DII?
STEP UP x STEP DOWN
- DC:
- Doenca leve: Derivados 5-ASA
- Doenca moderada/grave: Biológicos e imunomoduladores
- RCU:
- Doenca leve/moderada: Derivados 5-ASA
- Doença grave/fulminante: ATB + corticoide +/- biologicos
1)Derivados da 5-ASA: Mesalazina, Sulfassalazina (+ folato): VO, Retal - Agem bem em doença distal Pentasa - Agem em todo intestino
2) Corticoide: Retal, VO, IV
- Usar preferencialmente no “ataque”
3) Imunossupressores:
- Azatioprina
- Mercaptopurina
- Ciclosporina
4) Inibidor TNF-alfa / Anti-integrina*
- Infliximab
- Adalimumab
Quais as indicações de tratamento cirúrgico das DII? (4)
- Fístulas/Fissuras refratárias
- Obstrução intestinal
- Hemorragia/Megacolon tóxicos refratários
- Displasia de alto grau/Câncer
Quais cirurgias utilizadas no tratamento da Retocolite Ulcerativa? (Urgência e Eletiva)
1) Cirurgia de Urgência:
- Colectomia + Ileostomia (Colectomia à Hartmann)
2) Cirurgia Eletiva:
- (Procto)colectomia + anastomose entre bolsa ileal e anus (ou reto)
