sindrome de distres respiratorio Flashcards
Epidemiologia
prematuros
60%-80% menor a 28 semanas gestacionales
15-30% 32 y 36 sdg
riesgo aumentado
Riesgo aumentdo: diabetes materna, embarazos multiples, cesarea, partos rapidos, asfixia, hipotermia
Etiologia
65% fosfatidilcolina
fosfatigilglicerol
fosfatidiletanolamina
fosfatidilinositol
Anomalia en los genes de las proteinas B y C del ATA
Displasia de los capilares alveolares
Displasia acinar
Linfangiectasias pulmonar
Mucopolisacaridosis
deficit de agente tensioactivo
disminución de la sintesis del agente tensioactivo
Asfixia
hipoxemia
isquemia pulmonar
hipotermia
Manifestaciones clinicas
Taquipnea de inicio temprano
quejido intenso durante la espriación.
refracciones intercostales y subcostales
aleteo nasal
cianosis
estertores finos
soplo tubarico cuando tenemos grandes segmentos atelectasicos.
Apnea*
Insuficiencia respiratoria
respiración irregular
disminucion de la presion arterial
progresion de la enfermedad
Deteriorio importante del intercambio gaseoso
fugas de aire alveolar
hemorragia pulmonar
displasi broncuopulmonar
Hallazgos radiologicos
Patron en vidrio esmerilado, vidrio despulido.
hace referencia a que en los alveolos no entra aerea,
Gasometria
PH normal
Pa02 disminuyida
HC02 elevado
CO2 elevado
Test de Silverman- Anderson
Diagnostico diferencial
sepsis
neumonia connatal
cardiopatia cianotica
hipertension pulmonar persistente
sindromes aspirativos
neumotorax espontaneo
derrames pleurales
malformaciones congenitas
Prevención
evitar cesareas innecesarias
aceleracion ddde la maduracion pulmonar
dexa y beta
administración de CPAP al nacimiento
tratamiento
medidas generales
traslado a uci
maejo cauteloso de los liquidos endovenosos (no mas de 140 ml/kg/dia
PaO2: 50-70 mmHg
Intubación surfactante extubación
CPAP
Ventilación mecanica asistida, una ph arterial inferior a 7,20
Una Pco2 EN SANGRE ARTERIAL DE 60 MMhG O MAS
Satuación de oxigeno 90% con concentraciones de oxigeo del 40-70%, CPAP de 5-10 mmH20
Complicaciones
tubo endotraqueal: asfixia, neumotorax, bardicardia, estenosis subglotica
Cateterización de la arteria umbilical: embolias, espasmos, trombosis y perforaciones vasculares, necrosis isquemica o quimica de las visceras abdominale,s infeccion, hemorragia accidental
Displasia broncopulmonar
Pronostico
con el surfactante abajo de mortalidad abajo de 40%
mejor pronostico en 1500 grs
Pronostico desfavorable: ventilacion prolongada, HIV, hipertension pulmonar, cor pulmonale
