Recien nacido pretermino/bajo peso al nacer

Question 1

Recien nacido

Answer 1

Pretermino
Termino 37-41
Postermino 41

280 días pretermino

Question 2

Recien nacido inmaduro

Answer 2

producto de la concepcion de 21 semanas a 27 semanas de gestacion o de 500 gramos a menos de 1,000 gramos.

muchas mas probabilidades de

Question 3

clasificación

Answer 3

Pre termino tardio;
pretermino moderado:

Question 4

clasificación de la OMS

Question 5

Epidemiologia

Answer 5

el parto prematuro es la causa principal de la morbilidad y mortalidad neonatal. Los datos epidemiologicos señalan que entre el m y 10% de todos los partos del mundo se producen en forma prematura

Pesimo control prenatal.

Question 6

Causas de muertes principales de muerte neonatal

Answer 6

infecciones graves: sepsis o neumonia neonatal
la asfixia y los nacimientos prematuros

Question 7

Etiologia

Answer 7

• embarazos multiples
• infecciones
• enfermedades cronicas como diaetes y la hipertension
• tambien hay una influencia genetica
• a menudo no se identifica la causa.

Question 8

Acciones inmediatas

Answer 8

1. recibir
2. cortar cordon
3. cuna radiante
4. secamos y estimulamos
5. secreciones si lo amerita
6. gorrito

32 semanas

Question 9

valoracion de edad gestacional

Answer 9

usher
dubowitz
ballard mas usada

Question 10

evaluacion de

Answer 10

orejas
vermix
glandulas mamarias
lanugo
genitales
pliegues plantares
descamacion de la piel
los ojos
color y textura de la piel

Question 11

Ballar clasificación

Answer 11

niños menores de 29 semanas, mayor de 30 semanas capurro

Question 12

Patologia prevalentes en el recien nacido pretermino

Answer 12

1. Patologia respiratoria

Question 13

Respiratoria

Funcion pulmonar de pretermino esta comprometida por versos factores

Answer 13

por inmadurez neurologico de origen central
debilidad de la musculutura respiratoria
asociada a un pulmon
con escasa desarrollo alveola
deficit de sintesis de surfactante y aumento de grosor de la membrana alveolocapilar
la vascularizacion pulmonar tiene un desarrollo incompleto

Question 14

enfermedades del recien nacido pretermino

Answer 14

enfermedad de membrana hialina
apneas del prematuro: sepsis, hipoglicemia, anemia, policetemia
cianosis, bradicardia (descartar). Apnea es la ausencia de respiracion mayor a 20 segundos que produce cianosis y bradicardia.
displasia broncopulmonar: uso de oxigeno durante mucho tiempo

pretermino 30%

Question 15

Que causa apnea

Answer 15

sindromes
reflujo
enfermedades del snc
medicamentos
anemias
infecciones
prematuroz
trastornos metabolicos

Question 16

Causa frecuente de apnea de acuerdo a la edad

Answer 16

1-2 dias sepsis, hipoglucemia, policitemia
2-6 dias : ultrasonido transdrontanelar hemorragia intraventricular masiva
tadia:

Question 17

Intervenciones de apnea segun la prematuridad

medidas preve

Answer 17

recolocar la via aerea
cuna radiante para evitar apnea
entrada via nasal permeable
saturacion 88% a 94%: displasia broncopulmonar

Question 18

Cafeina en los preterminos en la apnea

Answer 18

reduce la displasia broncopulmonar
mejora la supervivencia libre de secuelas del desarrollo neurologico

Question 19

Otras patolofias respiratorias son

Answer 19

Neumotorax : mayor a 25 centimetros de agua la presion se puede generar
Hipertension pulmonar
atelectasia
enfisemas instersticial
neumatoceles
edema de pulmon
neumonias infecciosas o aspirativas

Question 20

Oxigenoterapia contribuye a la incidencia de

Answer 20

retinopatia de la prematuridad
integridad de mecanismos antioxidantes en los recien nacidos de riesgo

Question 21

Patologia neurologica

Answer 21

anatomia caracterizada por la estructura vascular a nivel de la matriz germinal

Ademas hay pobre mielinazacion de la sustancia blanca y crecimiento exponencial de la sustancia gris

Question 22

hemorragia intraventricular neonatal

Answer 22

su frecuencia en preterminos con peso inferior a 750 gr, supera el 50% mientras que baja al 10% en los de peso superior a 1250 gr

clasificación de la severidad de la hemorragia de

Question 23

Leucomalacia periventricular

Answer 23

daño hipoxico de la sustancia blanca y su incidencia es del 1-3% en los preterminos de muy bajo peso

Answer 24

sutil, generalizada y bizarra con escasos signos focales
el estudio del snc del pretermino con tecnicas ecograficas y doppler, constituye una rutina asistencial sistematica en estos pacientes

Answer 25

la permeabilidad aumentada de la barrera hematoencefalica puede producir kemicterus (autopsia) con cifras de billirubinemia relativamente bajas

existen tasas de billuribina, edad y peso que hacen la indicacion terapeutico con margenes de

alteracion de los ganglios basales; encefalopatica hiperbillubinemica en px vivo

Question 26

Oftalmologicos

Answer 26

severas inferior a 29 semanas o menor a los 1,000 gramos

Question 27

Cardiovasculares

Answer 27

hipotension arterial precoz es mas frecuente en cuanto menor es el peso al nacer relacionada a que el sistema nervioso aunotomo no amntiene un adecuado tono vascular o con otros factorescomo la hipovolemia, la sepsis o disfuncion cardiaca

aminas vasoactivas: dopamina, dobutamina o adrenalina y de suero fisiologico a 10 ml/kg

Question 28

Gastrointestinal

Answer 28

maduracion de la succion se completa entre las 32-34 semanas, existen trastornos de tolerancia con escasa capacidad gastrica con reflujo gastroesofagico y evacuación lenta

la motilidad del intestino es pobre y con frecuencia se presentan retrasos de la evacuacion y meteorismo

Question 29

peso x 10 - 3

Answer 29

formula para la adecuada alimentación del rn

Question 30

alimentacion atrofica precoz

Answer 30

12 ml/kg
24 ml/kg

Question 31

Enterocolitis necrotizante (principal emergencia)

inflamacion con areas de isquema en el rn

u

Answer 31

no se liberan factores endoteliales
niño inmaduro
vasculares

presente en menores de 32 semanas

caracterizado por necrosis e isquema gi,

Question 32

Leche con factores protectores IL-10, IL-11, oligosacaridos, lactoferrina, lizosima.

leche mejora: motilidad intestinal, evita la estasis de leche, y disminuye la permeabilidad intestinal

Question 33

Enterocolitis necrotizante

Answer 33

doble riel de ferrocaril
dilatacion de asas

Question 34

Neumobilia

Answer 34

signo de enterocolitis

Question 35

Inmunologicos

Answer 35

inmunidad especfiica muy disminuida, barrera cutanea disminuida en grosor y actividad inmunologica.

Question 36

Hematologicas

Answer 36

Anemia.

los valores caen 14.6 a 22.5 g dl a 10 a 12 g/dl

menos de 7.5 g/dl transusion de sandre

Answer 37

flebotomias en las primeras semanas van desde 11 a 22 ml/kg por semana (15-20% de volumen sanguineo total)

hemorragias
infecciones
inadecuado aporte de nutrientes
enferemdad cardiorespiratoria

Agotamiento de hierro: todo prematuro debe irse con hierro. 4-6mg(kg/dia
hierro profilaxit 1-3 mg/kg/día

Question 38

Hipotermia

Answer 39

conduccion
conveccion
evaporacion
radiacion

Question 40

Mecanismos fisiopatologicos

Answer 41

bolsas de poliuretanio y colchones para paravenir hipotermia

Question 42

Metabolismo hidrosalino

Answer 42

necesiades hidricas son elevadas.

Question 43

metabolismo de los hidratos del carbono

Answer 43

necesidades de hidratos de carbono se cifran entre 11 y 16 gr/kg/día

Answer 44

graficos de fenton: peso talla y perimetro cefalico

Question 45

Paralisis cerebral infantil

Answer 45

relacionado con estado del pretermino por maniobras inadecuada. es del 10%

Answer 46

termoregulacion: aire acondicionado apagado a menos de que se tenga incubadora cerrada, ingresar rn dentro de la bolsa de poliuterano menos de 1,500y el sensor en la pierna del rn de como regular temperatura. Axilar, pero es rectal la primera vez.

acceso vascular: menos de 1.200 g se le pone oncefalo crisis, vena periferica.

soporte respiratorio: todo niño menos de 30 semanas debe tener su CIPAP, tecnica de ensure y administracion en