Laringotraquebronquitis

Question 1

Definición

de laringotraquebronquitis

Answer 1

presencia de un grado variable de tos perruna o metalica, afonía, estridor y dificultad respiratoria. Inflamación de la laringe

Laringotraqueobronquitis
laringitis espastica
laringitis estridulosa
laringotraquitis viral o Crup

Question 2

Crup

definición

Answer 2

significa llorar fuerte

Question 3

Fisiopatogenia

Laringotraqueobronquitis

Answer 3

Virus entra por rinofaringe que se propaga por la via aerea como laringe, traquea o bronquios

Question 4

Crup Viral

Caracteristicas

Answer 4

Sintomas caracteristicas del crup
Niños de 6 meses a 3 años
Sintomatologia viral como congestion nasal y fiebre
Enfermedad autolimitada

Question 5

Crup espasmodico

Caracteristicas

Answer 5

Niños de 6 meses a 3 años
Siempre por la noche
Sintomas abruptos
Fiebre ausente
Se presenta de manera recurrente
Atopia

Question 6

Etiologia de Crup

Answer 6

Virus:
* Parainfluenza 1. 75%-90%
* Parainfluenza 2 (casos esporadicos)
* Parainfluenza 3 (enfermedad mas grave)
* Parainfluenza 4 (menos frecuente, para los 5 años los niños han estado en contacto con este virus pero no se han infectado como tal)
* Virus sincital respiratorio
* Influenza
* Adenovirus
* Coronavirus (Sars-Cov2: variante omicron)
Bacteriana:
* Mycoplasma Pneumonie

la gravedad no se relaciona con algun agente etiologico en particular

Question 7

Epidemiologia

Answer 7

Edad lactante y preescolar (3 meses-6 años)
Infrecuente en mayores de 6 años
Historia familiar de CRUP
Propagación a traves de las vias respiratorias
brotes de enf respiratoria
Incidencia: 1.5% a 6%, menos del 5% necesita el ingreso, 1-2% en intubación endotraqueal
Mas frecuente en sexo masculino. (1.4:1)

es mas frecuentre entre los 18-24 meses

Question 8

Periodo de incubación

Answer 8

2 a 6 días

Question 9

Excreción del virus

Answer 9

2-3 semanas

Question 10

Anatomía patologica

Answer 10

Zona subglotica.

Glandulas mucosas, tropismo epitelio respiratorio en celulas ciliadas, proteina hemaglurina-neurominadasa respuesta inflamatoria por PNM y monocitos y habra congestion vascular y edema

Question 11

Que brinda la Inflación de paredes traqueales

Answer 11

estridor inspiratorio o audible

Question 12

Que brinda en el paciente el edema de las cuerdas vocales

Answer 12

voz ronca o disfonia

Question 13

Clinica

Answer 13

Vias respiratorias altas: tos, fiebre, estornudos y dificultad respiratoria

Vias respiratorias bajas: retracciones intercostales, subcostales, xifoideas, taquipnea, sibilancias, hipoxemia e hipercapnia, alargamiento de la espiración, pueden haber estertores.

Question 14

Crup leve

Answer 14

mas frecuente
tos perruna
llanto o voz ronca
estridor inspiratorio con el ejercicio
coriza mas febricula
apetito y actividad conservada

Question 15

Crup moderado

Answer 15

Estridor inspiratorio en reposo
Difultad respiratoria: triaje, taquipnea, UMA
deglución liquidos
taquicardia

Question 16

Crup grave

Answer 16

Progresion rapida
Ansiedad
Posición en tripode
Dificultad respiratoria marcada
rechazo al alimento
babeo
desaturación
pulso paradojico

Question 17

Causas de estridor

Answer 17

A nivel de traquea:
Crup
Cuerpo extraño

Question 18

Diagnostico

Answer 18

Clinico
No son utiles pruebas de laboratorio
Radiografias: signo del pulgar- epiglotis edematosa y signo del campanario: estrechamiento de la luz
Silencio pulmonar

Question 19

Diagnosticos diferenciales

Answer 19

Infecciosas: epiglotitis, difteria, laringotaqueobronquitis virica, absceso retrofaringeo, absceso periamigdalino, mononucleosis infecciosa

No infecciosas: cuerpo extraño, traumatismo, quemaduras por causticos, crup espasmodico, edema angioneurotico, hipocalemia.

Epiglotitis, traqueitis bacteriana por S. aeureus (mas frecuentes)

Question 20

Crup recurrente

Answer 20

sintomas similares a la LTB virica
edad mayor
no hay prodromo con coriza, afebriles

Question 21

Escala de westley

Answer 21

Question 22

Escala de Taussing

Answer 22

Question 23

Tratamiento

Answer 23

Leves: tx ambulatorio, hidratación (las secreciones seran mas liquidas), antipireticos a demanda, no antibioticos, educación a los padres. La humidificación no mejora

La base en moderados a severos: corticoides, mejora la clinica en las siguientes a su administración, disminuye tasa de intubación y su druación, casos moderados se reduce el ingreso,

Question 24

Dosis de corticoides en moderado-severo

Answer 24

Dexametasona 0-15-0.6mg/kg/dosis unica
Prednisolona 1-2mg/kg/día cada 12 horas unica en presentación en suspensión 15mg/5ml

Via IM, IV, Oral, Nebulizada

Question 25

Tratamiento con adrenalina

en crup

Answer 25

Adrenalina nebulizada:
mejora clinica a los 30 mins de su uso
todos los niños con sintomas intensos
multiples dosis

Dosis: 0.4-0.5 ml/kg (maximo 0.5 ml) concentración 1 (1,000) sin diluir

Question 26

Principales indicaciones en crup severo

Answer 26

Oxigeno Fi02 30-100%
Intubación endotraqueal

Question 27

Prevención y pronostico

crup

Answer 27

Vacuna VPI aun no hay
SIntomas de auto limitadas de corta duración
recuperación completa
Episodios recurrentes (arriba de 3) 60% de los niños afectados

Question 28

diferenciales

Answer 28