Neumonia

Question 1

Neumonia

Answer 1

Inflamación del pulmon causada por un agente infeccioso que estimula una respuesta que daña el tejido pulmonar

unidad funcional: alveolo afectado

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

principal causa de mortalidad de niños menores de 5 años a nivel mundial
Aprox. 1 millon de muertes anuales
Incidencia anual de neumonias varia de 2228 episodios/100.000 en menores de 5 años de edad
Tasa de letalidad 2%-11%

Question 3

Agentes etiologicos bacterianos

Answer 3

M. pneumoniae
S. pneumoniae
C. pneumoniae

Question 4

Principales Agentes etiologicos de ingreso hospitalario

Answer 4

S. pneumonie. H influenza, S. aureus

Question 5

Neumonia virica frecuencia

Answer 5

2 y 3 años

Question 6

Agentes etiologicos de px con VIH

Answer 6

Mycobacterium tuberculosis
Salmonella
Pneumocistis jirovecci

Question 7

inmunosupreso, infeccion micotica

Answer 7

Candida ssp

Question 8

Factores de riesgo

Answer 8

Edad menor a dos años
hacinamiento
exposición al humo de cigarrillo
estado de inmuniación incompleta
prematurez
desnutrición
patologia pulmonar cronico
cardiopatias

Question 9

Patogenia

Answer 9

Infeccion respiratoria alta, infeccion respiratoria baja, diseminación por contiguedad y replicación se infecta el alveolo y puede haber diseminación hematogena.

Colonización previa de las vias aereas superior
Aspiración posterior
Diseminación hematogena por focos a distacia

Question 10

60% de los niños menores de 5 años son portadores de neumoco en la via oral

Question 11

Caracteristicas de la patogenia

Neumonia

Answer 11

Perdida de distensibilidad tisular
aumento de la resistencia de las vias aereas
atelactasias
Necrosis
Alteración en V/Q

Question 12

Histologia al presentarse congestion

Neumonia

Answer 12

pulmon aspecto pesado, encharcado, rojizo, hiperemia vascular

Question 13

Histologia al presentarse la hepatización roja

Neumonia

Answer 13

Exudado de neutrofilos, eritrocitos y fibrina

Question 14

Histologia de hepatización gris

Neumonia

Answer 14

Desintegración de eritrocitos, exudado fibrinopurulento

Question 15

Histologia al momento de resolución

Neumonia

Answer 15

Exudado
experimenta digestion enzimatica

Question 16

Manifestaciones clinicas

Neumonia

Answer 16

Fiebre: elemento mas sensible
Escalofrio
Taquipnea: hallazgo clinico mas habitual segun la OMS (primer signo de dificultad respiratoria
Tos productiva
Tiraje inferior
Dolor abdominal
Dolor toracico (posicion antialgica)

Question 17

Frecuencia respiratoria normal por edades segun la OMS

Question 18

Ruidos patologicos

Neumonia

Answer 18

Hipoventilación
Roncus: via aerea de gran calibre: bronquios primarios, secundarios
Sibilancias: vias aereas de mediano calibre: bronquiolos, reducción de luz
Crepitos o estertores: alveolos, hace que haya distension en el pulmon.
Silencio

Question 19

Diagnostico

Neumonia

Answer 19

• Clinica
• Poco sensibles: Hemograma (sujestivo de), proteina c reactiva, pro calcitonina
• Diagnostico definitivo: cultivo virico, aislamiento en sangre, liquido pleural o pulmon.

Question 20

Hallazgos radiologicos no complicadas

Neumonia

Answer 20

Neumonia focal (lobar o segmentaria) unifocal o multifocal
Bronconeumonia o neumonia lobullilar
Neumonitis o neumonia instesticial

No recomendado en menores de 2 meses debido a que son procesos virales que no modifica el curso.

Question 21

Hallazgos radiologicos complicados

Neumonia

Answer 21

Con pleuresia: seca, con derrame (no prurulento, purulento)
con necrosis
con escape de aire
con neumatocele

No recomendado en menores de 2 meses debido a que son procesos virales que no modifica el curso.

Question 22

Complicacion mas frecuente

Neumonia

Answer 22

derrame pleural

Answer 23

PA de torax y lateral

Question 24

Diferenciar un area de consolidación y un derrame pleural

Answer 24

lateral acostado para distinguir cuando es un derame pleural: se mira un desnivel por el liquido, se puede ver un broncograma aereo (bronquios llenos de aire)

Question 25

Neumonia por VSR

Answer 25

Lesiones en el intersticio: blanco pero mas difuminado

Question 26

Neumonia por H. influenzae

Answer 26

filtrado insterciail y area de consolidación

Question 27

Neumonia por influenza

Answer 27

Insterticio inflamado, vasculatura cruza la linea media y llega a a la periferia, como en alas de mariposa

Question 28

Caracteristico de S. aereus y Candida spp

Answer 28

Realizan siembras, hacen focos en los segmentos pulmonares

Question 29

Diagnostico diferencial

Answer 29

Bronquiolitis
Asma
Malformaciones
Hernia diafragmatica
cardiopatias
Patologias abdominales (hepatomegalia)

Question 30

Criterios de ingreso hospitalario

neumonia

Answer 30

Edad menor a 2 meses o menos
Sa02 del 90%-92% o menor.
Cianosis
Frecuencia respiratoria mayor de 70 respiraciones por minuto
Dificultad respiratoria marcada
Apnea intermitente
Quejido
Imposibilidad de alimentarse
Fracaso del tratamiento oral
Desnutrición
Imposibilidad

Question 31

Tratamiento

neumonia

Answer 31

Oxigeno suplementario si S02 menor a 92%
Antipireticos
Liquidos intravenosos
Monitoreo de signos vitales

Inicio empirico
Ambulatorio: amoxicilina 80-90 mg/kg/día en dos tomas
Hospitalario IV

Answer 32

Penincilina cristalina 200.000 U/kg al día I.V cada 4-6 horas
Atipico: macrolidos como azitromicina o claritromicina

(3 días para ver si hay mejoria clinica)
simple a lo mas complejo

Answer 33

Recien nacido: ampicilina + gentamicina
de 1 mes a 5 años: penincilina

Question 34

Otras Complicaciones

Neumonia

Answer 34

abceso pulmonar
neumonia necrotizante
neumatocele
absceo pulmonar
neumotorax

Question 35

Prevencion y pronostico

Neumonia

Answer 35

1. Vacuna de neumococo
2. Vacuna de Hib
3. Vacuna pra influenza
4. Palivizumab

Previos sanos: recuperación completa
Adenovirus: morbilidad cronica
Aumento del riesgo de sibilancias despues de una neumonia virica