Bronquiolitis

Question 1

Definición

Answer 1

Enfermedad aguda y estacional de etiologia viral que afecta niños menores de un año y que se manifiesta clinica y funcionalmente por incapacidad ventilatoria

Answer 2

Los pacientes comenzaran con sintomas del tracto respiratorio superior, caracterizado por rinorrea, dificultad respiratoria, sibilancias

Question 3

Epidemiologia

Answer 3

10% niños menores de un año presentara la enfermedad
1-3% necesitaran ingreso hospitalario

Question 4

Etiologia

Answer 4

VSR
VSR + RV
RV
Otros virus: adenovirus, coronavirus
Coinfecciones

Answer 5

Vsr es alto contagioso 50% de la poblacion lactante puede contagiarse, epidemias anuales, invierno

Question 6

Periodo de incubación

Answer 6

5 días

Question 7

Fisiopatologia

Answer 7

VSR se replica, diseminacion directa, epitelio respiratorio, reaccion inflamatoria dada por infiltado linfocitario produciendo obstruccion parcial o total de los bronquiolos, ademas puede haber una necrosis del epitelio respiratorio. Secundario a lo mismo puede haber una hiperinsuflación, llevando a una alteracion ventilacio y atelectasias llevando a una hipoxemia.

Question 8

Complicación mas importante de la bronquiolitis

Answer 8

Atelectasias

Question 9

Manifestaciones clinicas

Answer 9

afectación de la via aerea superior: rinorrea y tos
Estado agudp (3-7 días): constantes taquipnea, tiraje, sibilancias. Frecuentes: fiebre, conjuntivitis, faringitivis, irritabilidad, vomitos, inapetencia, deshidratación.

Convalescencia (1-3)
Hipersecreción, tos variable

Question 10

Diagnostico clinico

Answer 10

Clinico
en menores de 2 años que comenzo con cuadro de resfriado comun.

Cultivo celulares/ serologia, tecnicas de diagnostico rapido como inmunoflurescencia o pcr no de manera rutinaria

Question 11

Factores de riesgo

Answer 11

edad menor de 6 meses, prematurez
enfermedad pulmonar cronica neonatal
desnutricion
cardiopatias congeitias
fibrosis quistica

Question 12

Radiografia

Answer 12

buscar atelectasia: retraccion del tejido.

en niños con sospecha de complicacion

Question 13

Criterios de ingreso

Answer 13

Dificultad para alimentarse
Deshidratación
alteraciones del estado de consciencia
hipoxemia
apneas
sospecha de sepsis
cuidado dimiciliario incierto

Question 14

Tratamiento

Answer 14

Oxigenoterapia: puntas nasales maximo de 4L, bolsa mascarilla con reservorio (mayor a 6 litros-10 litros) o puntas nasales de alto flujo.
Adecuada alimentación e hidratación
Despejar fosas nasales
Control termico
Posición en la cama: semiflower 45 grados
Evitar inhalación pasiva de tabaco
Sonda nasogastrica: oclusion de narina, mayor riesgo de aspiración, Aumento de reflujo gastroesofagico, Aumenta riesgo de OMA y sinusitis
Via intra venosa: dificil colocación, demora nutrición enteral, hambre/irratibilidad, Infección nosocomial, fracaso a la colocación

Question 15

Tratamiento kinesico

Answer 15

no estimular al lactante
en etapa aguda: despejar fosas nasales
En fase catarral: resolución de atelectasias
Percusión y vibración

Recomendado:
Aspiración

Question 16

Tratamiento farmacologico

Answer 16

Ninguno
B2 adrenergicos como salbutamol: prueba terapeutica en las primeros 10-15 minutos.
Alfa adrenergicos, adrenalina: alivio a corto plazo pero como actua de manera sistemica puede causar efectos adversos.
Bromuro de ipatropio: sin ividencia de funcionalidad

Corticoides inhalados: No se parece al asma.

Solución salina hipertonica: disminuye la viscosidad del moco y el edema de la mucosa bronquial. efecto adverso: obstruccion bronquial.

Nebulizaciones con ssn. Oxigeno e hidratación