Neumonia neonatal Flashcards
Tres vías
- aspiración intrauterina de liquido amniotico infectado
- Transmision transplacentaria de organismos de la madre al feto a traves de la circulación placentaria
- Aspiración de liquido amniotico.
Microorganismos transplacentarios
microorganismos en liquido amniotico
Neumonia de inicio tardio
Ocurren 7 dias posterior al nacimiento. Microorganismos adquiridos en la comunidad o intrahospitalarios
Periodos de incubación de 1-7 días.
Neumonia de inicio tardio
Streptococo
E. coli
S. aureus
Klebsiella
Intra hospitalario
S. aureus
s. epidermidis
streptococo
klebsiella
Patologias
Epidemiologia
Ocurre en el 1% en bebes nacidos en terminos
10% en recien nacidos en bajo peso al nacer
principal causa de mortalidad entre los Rn de peso extremadamente bajo
Factores de riesgo
Prematuridad y bajo peso al nacer
corioamnionitis materna
rotura prematura o prolongada de membranas
Colonización materna por estreptococos del grupo B
Fiere materna intraparto
neumonia tardia FR
prematuridad y bajo peso al nacer
ventilacion mecanica invasiva
anomalias de vias respiratorias
enfermedad pulmonar subyacente grave: sindrome de aspiración meconial, sindrome de distres respiratorio.
hospitalización prolongada
deterioro neurologico que da como resulto de la aspiración de contenido gastrointestinal
Manifestaciones de Neumonia de inicio temprano
Letargo
Apnea
Taquicardia
Mala perfusion
Hipertension pulmonar en algunos casos
Inestabilidad de temperatura
Acidosis metabolica
distension abdominal
FR: 120-140 en RN
Manifestaciones de neumonia de inicio tardio
Cambios en el estado general del recien nacido
apnea
taquipnea
mala alimentacion
distension abdominal
ictericia
emesis
dificultad respiratoria
colapso circulatorio
Diagnostico
Evaluacion de la sepsis: mediante hemocultivo, hemograma completo con diferencial, puncion lumbar, urocultivo (si el recien nacido tiene mas de 7 días de edad)
Hemocultivo es el gold standard
Diagnostico de imagen
principal prueba diagnostica para confirmar el diagnostico de neumonia: radiografia
Ecografia pulmonar: no se una de forma rutinaria
diagnostico diferencial
TTRN
sindrome de aspiracion de meconio
neumotorax
malformaciones congenitas
cardiopatia congenita (conducto dependientes)
Tratamientod de soporte
UCIN
control de temperatura corporal
oxigenacion
prevencion de la hipoglicemia
mantenimiento del estado normal de liquidos y electrolitos
Tratamiento terapeutico
neumonia de inicio temprano
Ampicilina 100 mg/kg/día + gentamicina
cefalosporinas no se utilizan (pueden dar un sindrome colestasico)
Terapia empirica Nitardia
Ampicilina o vancomicina + gentamicina o una cefalosporina de espectro extendido.
