HISTORIA CLINICA Y EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO Flashcards
I. Antecedentes
Antecedentes familiares, maternos, obstetricos, perinatales y sociales
¿Que valora la exploración inicial del RN?
anomalias congenitas, transicion de vida fetal a la extrauterina
En que periodo de tiempo se recomienda la pulsioximetria
para detectar una cardiopatia congenita critica en el neonato
24-48 horas de vida extrauterina
Que se debe evaluar en la exploración general
- Malformaciones congenitas
- si ha completado la transicion de la vida fetal a la respiracion de aire
- si el embarazo, el parto, analgesia o anestesia ha afectado al neonato
- Signos de infeccion o enfermedad metabolica
se explora desnudo, habitacion iluminada, lampara de calor radiante evitando hipotermia, sistematicamente comenzando por la cardiopulmonar.
Que se debe evaluar en las constantes vitales
cuando el lactante esta tranquilo y en silencio
Temperatura (axilar) 36,5-37,4
Frecuencia cardiaca 95-160 lat/min
Frecuencia respiratoria periodica 5-10s 30-60resp/min
Presion arterial < 10 mmHg
Pulsioximetria
Medidas: peso, longitud y P.C
Antecedentes familiares
- **Trastornos hereditarios: **T. metabolicos, hemorragicos, hemoglobinopatias, fibrosis quistica, riñones poliquisticos, hipoacusia, neurosensorial, trastornos o sindromes geneticos
- Trastornos del desarrollo
- Enfermedades que precisan el estudio de los miembros de la familia: displasia de cadera, reflujo vesicouretral, cardiopatias congenitas, arritmias familiares
Antecedentes maternos
Aspectos de importancia
- Edad (embarazo de riesgo menor a 12 años y mayor a 35 años)
- Gravidez y paridad
- Tratamientos por infertilidad necesarios para el embarazo: origen de ovulo y espermatozoide (donante o progenitor biologico)
- Productos de los embarazos previos (abortos provocados o espontaenos, muerte fetal, muerte neonatala, prematuridad, posmadurez)
- Historia Gineco Obstetrica
- Grupo sanguineoi y sensibilazcion
- Enfermedades cronicas de la madre
- Pruebas de deteccion de enfermedades infecciosas de la madre
- Prueba de deteccion de enfermedades hereditarias
- Farmacos, tabaquismos y consumo de drogas
- Complicaciones del embarazo
Pruebas fetales
- Pruebas de deteccion del primer y/o segundo trimestre para la deteccion de aneuploidia..Marcadores sericos y ecografia
- Ecografia fetal del segundo trimestre (18 semanas)
- pruebas geneticas
- Monitorizacion ecografica del bienestar fetal
- pruebas de madurez pulmonar fetal
Circunstancias durante el parto
Parametros a evaluar
- Edad gestacional en el momento del parto y metodo para calcularla
- Presentación
- Inicio y duración del parto
- Rotura de membranas y aspecto del liquido amniotico
- Edad gestacional en el momento del parto
- Resultados de la monitorización
- Fiebre
- Farmacos
- Complicaciones: distocia de hombros, corioamnionitis.
- Modo de alumbramiento.
- Evaluacion en la sala de partos: apgar y reanimacion.
- Examen de la placenta
Antecedentes sociales
- Procedencia sociocultural de la familia
- Estado civil de la madre
- Relacion del padre con el niño
- Miembros de la familia
- Custodia de niños anterios
- Profesion del padre y de la madre
- Apoyos sociales identificados
- Participacion de algun servicio de apoyo social en la actualidad
- Participacion de los servicios de proteccion al menor en la actualidad o en el pasado
- Violencia domestica en el pasado o el presente
Aparato cardiorrespiratorio
Parametros a evaluar
- Color: rosado rojizo
- Patron respiratorio:
