Sindrome De Dificultad Respiratoria Flashcards

1
Q

¿Cuál es la prevalencia del recién nacido con síndrome de difícultad respiratoria?

A

*<28 SDG (90%)
*<30 SDG (50-60%)
*30-36 SDG (15-20%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

¿Cuál es el inicio de la fisiopatología del síndrome de difícultad respiratoria neonatal?

A

El déficit de surfactante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para el síndrome de difícultad respiratoria?

A

*Fetales
-Masculino
-Asociado perinatal
-Menor edad gestacional
*Maternos
-Diabetes mellitus/gestacional
-Cesarea
-Infección

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

¿Cuáles son fáctores protectores del síndrome de difícultad respiratoria?

A

*Corticoides prenatales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico del síndrome de difícultad respiratoria?

A

Clínico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

¿Cuáles son los datos característicos en una radiografía de tórax de un pediátrico con síndrome de difícultad respiratoria?

A

*Infiltrado retículo granular fijo bilateral en video esmerilado
*Broncograma aéreo
*Elevación de diafragma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

¿Cuánto es la sensibilidad de la radiografía de tórax para el diagnóstico de síndrome de difícultad respiratoria?

A

91%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

¿Cuáles son los niveles pre ductales de saturación de oxígeno posterior al nacimiento?

A

*1 minuto (60-65%)
*2 minutos (65-70%)
*3 minutos (70-75%)
*4 minutos (75-80%)
*5 minutos (80-85%)
*10 minutos (85-95%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

¿En cuanto tiempo un recién nacido pretérmino <32 SDG debe alcanzar una saturación de oxígeno >80% y frecuencia cardíaca>100 latidos por minuto?

A

A los 5 minutos después de nacimiento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

¿Cuál es el paso a paso del tratamiento del síndrome de difícultad respiratoria?

A

*Temperatura de sala de parto
-Recien nacido pretermino >28 semanas de gestación (23-25⁰C)
-Recien nacido pretermino <28 semanas de gestación (25-26⁰C)
*Temperatura del recién nacido pretérmino (hipotermina marcador de enfermedad y malos resultados): Mantener entre 36.5-37.5⁰C
*Pinzamiento de cordón umbilical (realizar entre 30-60 segundos después de nacimiento)
*Oxígeno suplementario y saturación de oxígeno (el oxígeno durante la estabilización debe controlarse con un mezclador aire/oxígeno con humidificador con calor)
-<28 semanas de gestación: FiO2 30%
-28-35 semanas de gestación: FiO2 21-30%
->35 semanas de gestación: FiO2 21%
*Frecuencia cardíaca (indicador de bienestar): Recién nacido pretermino <32 semanas de gestación (saturación de oxígeno >80% y frecuencia cardíaca>100 latidos por minuto en 5 minutos después del nacimiento
*Estimulación táctil (mejora el esfuerzo respiratorio y oxigenación): Primeros 4 minutos de vida (frotando la espalda o plantas de los pies por 10 segundos y alternar con 10 segundos de descanso)
*CPAP (presión positiva continua de la vía aérea nasal)+surfactante (tratamiento óptimo de síndrome de difícultad respiratoria): CPAP (iniciar con 6 cm H20 con mascarilla o puntas nasales (todo <30 semanas de gestación)+surfactante: primera opción (poractant alfa 2.5 ml/kg)
*Ventilación mecánica: Se deberá emplear cuando los métodos de soporte ventiltorio no invasivo fallaron y cuando para lograr la estabilización del recién nacido pretérmino en la sala de parto requirió intubación endotraqueal (debe evitarse en la medida de lo posible el empleo de ventilación mecánica y favorece el apoyo ventiltorio no invasivo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Cuáles son criterios para que el recién nacido pretérmino que recibe apoyo con CPAP requiera intubación endotraqueal?

A

*Incrementar el trabajo respiratorio
*Baja saturación de oxígeno que no mejora a pesar de niveles altos de oxígeno (FiO2 >50%)
*Episodios de apnea
*La frecuencia cardíaca es inestable
*Requirimiento de presión >8 cm H20
*Incapacidad para mantener PaCO2 <60 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Cuáles son indicaciones para el retiro de CPAP?

A

*Ausencia de signos de difícultad respiratoria
*Ausencia de apnea
*Estabilidad hemodinámica
*Presión entre 5-6 cm H2O
*Mantener saturación de oxígeno entre 90-95% con FiO2 al 21%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

¿Cuáles son criterios para administración de surfactante en el síndrome de difícultad respiratoria?

A

*Presencia y progresión de la difícultad respiratoria
*Necesidad creciente de oxígeno
*Presencia de factores de ríesgo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

¿En qué casos es necesario el aumento en los parámetros de CPAP?

A

*FiO >30%
*Presión ≥8 cm H2O

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

¿De que está hecho la poractant alfa?

A

Extracto de pulmón porcino triturado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

¿Cuáles son los criterios para la 2da-3ra dosis de surfactante en el síndrome de difícultad respiratoria?

A

*FiO2 >30%
*Aumento en los signos de difícultad respiratoria
*Radiografía de tórax con imagen en “vidrio esmerilado”
*Ultrasonido pulmonar con imágenes de pulmón blanco
*Alteraciones gasometricas

17
Q

¿De qué manera se debe administrar el surfactante en el síndrome de difícultad respiratoria?

A

*Técnica LISA (1ra línea)
*Técnica InSurE: Cuando falla CPAP temprana en el recién nacido pretérmino con síndrome de dificultad respiratoria

18
Q

¿Cuáles son contraindicaciones para la administración de surfactante en el síndrome de difícultad respiratoria?

A

*Contraindicaciones absolutas:
-Anomalias congénitas incompatibles con la vida
-Dificultad respiratoria en recién nacido pretérmino con evidencia de madurez pulmonar (restricción en el crecimiento intrauterino)
-Hernias diafragmática congénita
*Contraindicaciones relativas:
-Hemodinamicamente inestable
-Hemorragia pulmonar activa

19
Q

¿Que acciones se deben considerar cuando se intuba a un paciente con síndrome de difícultad respiratoria?

A

*Indicar citrato de cafeína en las primeras 48 hrs de vida que se encuentraban con CPAP o riesgo de ventilación mecánica
-Dosis de carga: 20 mg/kg/dosis única
-Dosis de mantenimiento: 5-10 mg/kg/día
*Indicar a los recién nacido pretérmino con más de 1 semana de ventilación mecánica dexametasona con dosis de 0.05 mg/kg/día para facilitar la extubación