Sepsis Neonatal Flashcards
¿Qué es la sepsis neonatal?
Síndrome clínico en recién nacidos de ≤28 días caracterizado por signos sistémicos de infección y aislamiento de un patógeno bacteriano en el torrente sanguíneo
¿Cuál es el porcentaje de mortalidad de la sepsis neonatal?
11-19% (es la 3ra causa de muerte neonatal)
¿Cómo se clasifica la sepsis neonatal?
*Sepsis precoz
-Primero semana (0-7 días)
-Transmisión vertical
-Mayor mortalidad y gravedad (menos frecuente)
-Asociado a neumonía
*Sepsis tardia (S. Epidermidis/S. Aureus)
-8-60 días
-Transmisión horizontal (entorno)
-Masculino frecuente
-Asociado a comorbilidad
¿Cuáles son los factores de riesgo para la sepsis neonatal?
*Sepsis precoz
-Colonización materna por SGB
-Ruptura prematura de membranas
-Ruptura prolongada de membranas (≥18 hrs)
-Prematuridad
-Corioamnioitis
*Sepsis tardia
-Vias centrales
-Intubación endotraqueal/ventilación mecánica
-Ranitidina (anti-H2l/inhibidores de la bomba de protones
-Prematuridad
-Patologia gastrointestinal
¿Cuál es el cuadro clínico de la sepsis neonatal?
*La presencia de ≥3 signos clínicos en un recién nacido con sospecha de infección justifica la toma de hemocultivos y el inicio de antibiótico empírico
*Dificultad de alimentación
*Convulsiones
*Temperatura axilar ≥37.5-≤35⁰C
*Cambio en el nivel de actividad
*Dificultad respiratoria
*Taquipnea (≥60 respiraciones por minuto)
*Disociación torácica grave
*Quejido
*Cianosis
¿Cuáles son los agentes etiologicos de la sepsis neonatal?
*Vertical
-Estreptococcus agalactiae
-E. Coli
-Hemophylus influenzae
-Historia monocytogenes
-Enterocele fecalis
*Horizontal
-Staphylococcus epidermidis
-Staphylococcus aureus
-Estreptococcus agalactiae
-E. Coli
-Serratia
¿Cómo se hace el diagnóstico de Sepsis neonatal?
*Gold standar: Hemocultivo: Determina el diagnóstico definitivo de sepsis neonatal auxiliares
-Conteo leucocitario este se debe obtener entre las 6-12 hrs de nacido
-Proteina C reactiva ≥10
-Procalcitonina ≥5
-Interleucinas 6 y 8
*Punción lumbar en caso de sospecha meningitis
¿Cuál es el tratamiento de la sepsis neonatal?
*Tratamiento antibiótico empírico siempre (Ampicilina+Gentamicina/amikacina) (sepsis temprana)
*Sepsis tardía (Dicloxacilina+Gentamicina)
*Pseudomona (cefepime/ceftazidima)
*Staphylococco (Dicloxacilina)
*SARM (Vancomicina)
-Si el cultivo es positivo continuar tratamiento por 10 días
-Si el cultivo es negativo y PCR baja a las 72 hrs suspender antibiótico
¿Cuáles son las complicaciones de la sepsis neonatal?
*Choque séptico
*Coagulopatia intravascular diseminada
*Meningitis
¿Por qué no dar ceftriaxona en la Sepsis neonatal?
*Contraindicada en neonatos a termino
*Contraindicada en prematuros con hiperbilirrubinemia o que reciban calcio
¿Que medicamento se puede administrar en casos de sepsis neonatal con choque+hepatomegalia+soplo cardíaco?
Prostaglandina E1
