Otitis Media Aguda

Question 1

¿Qué es la otitis media aguda?

Answer 1

Infección autolimitada que afecta al odio medio causando inflamación de este, afectando principalmente a niños

Question 2

¿Qué es la otitis media aguda recurrente?

Answer 2

Son ≥3 episodios de otitis media aguda en 6 meses o ≥4 episodios en 12 meses

Question 3

¿Qué es la otitis media aguda con derrame?

Answer 3

Líquido en el oido medio o caja timpánica sin signos o síntomas de infección aguda del oido, pero puede asociarse a hipoacusia

Question 4

¿Cuáles son las etiologías de la otitis medía aguda?

Answer 4

*H. Influenzae (34%)
*S. Pneumoniae (29%)
*M. Catarrhalis (13%)
*Streptococus pyogenes (4%)

Question 5

¿Qué edad afecta más la otitis media aguda?

Answer 5

<50% son menores de edad (6 meses-4 años)

Question 6

¿¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar otitis mediana aguda?

Answer 6

*No modificables
-Edad
-Masculino
-Caucasico
-Gemelo en guardería
-Nacimiento prematuro
*Modificables
-Acudir a guardería
-Tipo de alimentación (falta de lactancia materna exclusiva)
-Exposicion a tabaquismo pasivo y contaminación
-Uso de pacificador es (chupones y biberones)
-Obesidad

Question 7

¿Cuál es el cuadro clínico de la otitis media aguda?

Answer 7

*Inicio agudo (48 hrs previas)
-Otalgia
-Fiebre
-Irritabilidad
*Otitis media con derrame es la causa más común de daño en audición (hipoacusia)

Question 8

¿Cómo se hace el diagnóstico de otitis medía aguda?

Answer 8

*Otoscopia neumática (De elección) (sensibilidad 95% y Especificidad 95%) (inflamación de la membrana y líquido en oido medio)
*Timpanometria (2da opción)
*Audiometría (≥4 años con problemas en el lenguaje)
*TAC (mastoiditia)
*RM (compromiso intracraneal)
*Timpanocentesis (falla a tratamiento)

Question 9

¿Cuáles son criterios diagnósticos de la otitis medía aguda?

Answer 9

Todos debes estar presentes para un diagnóstico de certeza
*Inicio agudo (en las 48 horas previas) de síntomas asociados con inflamación del oido medio (otalgia, tocarse el oido, irritabilidad, fiebre, trastorno del sueño, perdida de apetito)
*Signos de inflamación, incluyendo hiperemia intensa o color amarillo de la membrana timpánica
*Presencia de líquido en el oido medio, cómo se indica por abombamiento de la membrana timpánica, o en su ausencia, por movilidad reducida o no presente o por otorrea secundaria a perforación espontánea. La sola presencia de otorrea, no secundaria a otitis externa, asociada a membrana timpánica perforada espontáneamente podría ser considerada por si misma como un signoobe

Question 10

¿Cuál es el tratamiento de la otitis medía aguda?

Answer 10

*Niños ≥2 años con otitis media aguda leve o severa si es unilateral
-Esperar y vigilancia las primeras 48-72 hrs
-Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis cada 4-6 hrs
-Ibuprofeno 8-10 mg/kg/dosis cada 6-8 hrs
-Revaloración

Question 11

¿Cuando está indicado antibiótico en la otitis media aguda?

Answer 11

*Niños <2 años
*>2 años con otitis media aguda severa bilateral
*Complicaciones

Question 12

¿Cuál es el tratamiento farmacologico de la otitis media aguda?

Answer 12

*Amoxicilina 80-90 mg/kg/dia vía oral 7 días (10-14 días <2 años con factores de riesgo o cuadro grave) por 5-8 días niños sin factores de ríesgo
*Infección grave: Amoxicilina/clavulanato 80-90 mg/kg/día cada 8 horas x 7 días (10 días en <2 años/factores de riesgo/grave)
*Agregar paracetamol/ibuprofeno
*Alergia a la penicilina (claritromicina 7.5 mg/kg/dosis vía oral cada 12 horas x 10 días (1ra línea)
*Cefalosporinas clase II/III (2da línea)