Hemorragia Por Déficit De Vitamina k Flashcards
¿Qué es la enfermedad hemorrágica por deficiencia de vitamina K?
Es una coagulopatia adquirida secundaria a una deficiencia de los factores de la coagulación dependientes de la vitamina K (factores II, VII, IX y X)
¿En qué zona tiene mayor repercusión la hemorragia por deficiencia de vitamina K?
En el sistema nervioso central
¿Cuál es la etiología de la hemorragia por deficiencia de vitamina K?
La vitamina K es un cofactor esencial para la activación de los factores de coagulación II, VII, IX, X, proteína C y proteína A. La deficiencia de esta vitamina produce una inadecuada actividad de estos factores y como consecuencia hemorragias
¿Cuál es la epidemiología de la hemorragia por deficiencia de vitamina K?
*1,700/100,000 (sin aplicación de vitamina K)
*1/100,000 (con aplicación de vitamina K)
¿Cómo se clasifica la hemorragia por deficiencia de vitamina K?
*Temprana: Se presenta en las primeras 24 hrs de vida extrauterina, asociada al paso transplacentarionde medicamentosbque inhiben la actividad de vitamina K
*Clásica: Entre el 2do-7mo día, se relaciona a la baja concentración de vitamina K en la leche materna
*Tardia: De las 2-12va semana de vida, está asociada por mala absorción, enfermedad hepática y baja ingesta de vitamina K como es el caso en lactantes alimentados exclusivamente al seno materno por largo tiempo
¿Cuál es la fisiopatología de la hemorragia por deficiencia de vitamina K?
*Todos los recién nacidos tienen una deficiencia relativa de vitamina K, una de las razones es que está vitamina atraviesa pobremente la placenta
¿Cuáles son las concentraciones de vitamina K en la placenta?
Su concentración en el cordón umbilical es de 0.02 ng/ml y alcanza el valor del adulto 0.4 ng/ml al 4to día de vida extrauterina
¿Cuál es la concentración de vitamina K en la leche materna y en leche de vaca?
*Leche materna (15 mcg/l)
*Leche vaca (60 mcg/l)
¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar hemorragia por deficiencia de vitamina K?
*Lactancia materna exclusiva sin la aplicación de vitamina K al nacimiento
*Ingesta de anticonvulsivantes y warfarina en el embarazo
¿Que medicamentos si una mujer embarazada los consume le puede ocasionar a su producto hemorragia por deficiencia de vitamina K?
*Fenobarbital
*Topiramato
*Cabamazepina
*Difenilhidantoina
¿Cuáles son factores de prevención para la hemorragia de deficiencia de vitamina K?
*Prevención de 1 mg de vitamina K intramuscular independiente del peso y edad gestacional cómo dosis única al nacimiento
*Toda embarazada con ingesta de warfarina/anticonvulsivantes se les administra 5 mg de vitamina K oral diariamente durante el 3er trimestre del embarazo
¿Cuál es el cuadro clinico de la hemorragia por deficiencia de vitamina K?
*Sospechar en todo recién nacido o lactantes <6 meses sin presentan hemorragias a diferentes niveles y no han recibido aplicación de vitamina K intramuscular al nacimiento
*Forma temprana
-Piel
-Cuerpo cabelludo
*Forma clásica
-Hemorragia en tubo gastrointestinal
-Cordon umbilical
*Forma tardía
-50-63% de la hemorragias son intracraneales
-Fontanela abombada 40%
¿Cómo se hace el diagnóstico de hemorragia por deficiencia de vitamina K?
*Clínico+TP alargado >doble, TTP moderadamente prolongado, fibrinógeno y plaquetas normales, INR ≥4
¿Cuál es el tratamiento de la hemorragia por deficiencia de vitamina K?
*Hemorragia leve: Aplicar vitamina K parenteral a dosis en rango de 1-2 mg
*Hemorragia grave: administrar vitamina K parenteral+plasma fresco concentrado a dosis de 10-15 ml/kg de peso
