Asma Pediátrico Flashcards
¿Que es el asma?
Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, caracterizada por una respuesta exagerada a estímulos exógenos y endógenos con hiperreactividad de la vía aérea y obstrucción del flujo aéreo, total o parcialmente reversible.
¿Cuál es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia?
Asma
¿Cuales son factores desencadenantes para asma?
*Alérgenos
*Infecciones respiratorias
*Contaminación
*Ejercicio
¿Cuales son algunos factores protectores para asma?
*Lactancia materna
*Convivencia temprana con mascotas
¿Cuál es el cuadro clínico del asma?
*Tos (síntomas más común)
*Disnea
*Opresión torácica
*Predominio nocturno
¿Cómo se clasifica el asma?
*Intermitente: Síntomas diurnos 2 veces por semana o menos y síntomas nocturnos 2 veces al mes o menos, sin ninguna limitación a la actividad relacionada con ejercicio
*Leve persistente: Síntomas diurnos 2 veces por semana o más, síntomas nocturnos ≥2 veces por mes, FEVI ≥80% y exacerbación por año
*Moderada persistente: Síntomas diurnos diariamente, medicación de rescate diaria, síntomas nocturnos ≥1 vez por semana, FEVI 60-80%, ≥1 exacerbación por año
*Grave persistente: Síntomas diurnos más de 1 vez por día, síntomas nocturnos frecuentes. FEVI ≤60%
¿Cómo se hace el diagnóstico de asma?
*Inicial: Clínica (≥2 síntomas clave (tos seca paroxistica de predominio nocturno, opresión torácica) sibilancias, disnea)
*Estudio confirmatorio: Espirometría con prueba de reversibilidad con broncodilatador (en pacientes ≥5 años)
-Patrón obstructivo FEV1/FVC ≤0.7
-Positivo, incrementa FEVI 12% y ≥200 ml
-La normalidad no excluye el diagnóstico
*Radiografía de tórax
*En ≤5 años (prueba terapéutica con esteroides inhalados)
¿Cuál es el tratamiento no farmacológico del asma?
*Evitar tabaquismo
*Limitar contaminación intradomiciliaria (leña, olores fuertes)
*Evitar hacer ejercicio al aire libre
*Vacunación normal
¿Cuál es el tratamiento farmacológico del asma?
*Paso 1: Solo rescate
*Paso 2: Corticoide inhalado (CEI) dosis baja
*Paso 3: Corticoides inhalado dosis baja+LABA/corticoides inhalado dosis media
*Paso 4: (Especialista) Corticoide dosis media+LABA
*Paso 5: Corticoide inhalado dosis alta+LABA
-Rescate: Salbutamol
-Niños ≥12 años: Formoterol+Corticoide inhalado (budesonida)
¿Cuál es el tratamiento de una exacerbación asmática?
*Objetivo es el control del asma (saturación ≥94%)
*Crisis leve: Oxígeno+corticoide sistémico
-Saturación ≥90%
-Habla con frases
*Crisis grave: Mismo tratamiento+traslado urgente
-Saturación ≤90%
-Habla entrecortado
-Uso de músculos accesorios
*Paro respiratorio inminente
-Confuso
-Letargia
-Silencio al auscultar
*En ambos casos si no mejora administra SARA y bromuro de ipratropio
*Salbutamol 4-10 inhalaciones cada 20 minutos durante 1 hora
¿Que puede provocar las dosis altas de bromuro de ipratropio?
Síndrome anticolinergico
¿Que medicamento está asociado a ataques de asma?
AINES
¿Que moléculas están implicadas en la fisiopatología del asma?
*Inmunoglobila
*IL-5
¿En qué pacientes está contraindicado el bromuro de ipratropio?
En pacientes con glaucoma
¿Que anticuerpo monoclonal es usado para el tratamiento del asma en paso 5?
Omalizumab
