Síndrome de Cushing Flashcards

1
Q

Definição:

A

Distúrbio resultante da exposição prolongada e excessiva a glicocorticoide

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2
Q

Classificação:

A
  • ACTH dependente e ACTH independente

* 80% microadenoma

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3
Q

Epidemiologia:

A

Mais comum iatrogenica. Doença de Cushing 80% . Mais prevalente no sexo feminino 5:1. Mais frequente 20-40a.

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4
Q

Etiologia:

A

(ACTH-independente)
***Iatrogênico, Tumor adrenal e Hiperplasia adrenocortical micrononodular

(ACTH-dependente)
*Doença de Cushing, **ACTH ectópico e Hiperplasia adrenal macronodular

  • Adenoma hipofisário
  • *Carcinoma brônquico e pulmonar de pequenas celulas
  • **Uso de glicocorticoide (Mais comum)
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5
Q

Fisiopatologia:

A

ACTH dependente
ACTH -> Hiperplasia da zona fasciculada e reticular adrenal -> +Cortisol, Androgenios e Aldosterona

ACTH independente
Adenoma adrenal ou Hiperplasia adrenal nodular -> Cortisol

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6
Q

Quadro Clinico:

A

Labilidade emocional, Depressao/Psicose, Redução da libido, “Face em lua cheia”, Acne, Pletora, Hirsutismo, “Giba de bufalo”, Fraqueza proximal, Hipertensão,Ganho de peso, Estrias cutaneas purpuricas, Equimoses, Hiperpigmentacao, Disfunção erétil e Amenorreia

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7
Q

Exames Complementares:

A

HC, Eletrolitos, Glicemia, Cortisol sérico/salivar as 0h (2+ testes), Cortisol urinário 24h (2+ testes), ACTH basal, **Teste do CRH, *Teste de supressão com dexametasona, ECG, Rx de tórax e RM de hipofise

  • Dose unica, baixa e alta
  • *Teste da desmopressina
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8
Q

Critérios Diagnósticos (Vilar, 2013):

A
  • Cortisol salivar as 0h (+350) e Teste de supressao com Dexametasona 1mg (+1,8) —> Teste de supressão com Dexametasona 0,5mg 6/6h por 48h –+1,8–> Sind. de Cushing
  • Cortisol urinário 24h
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9
Q

Tratamento (Doença de Cushing):

A

Adenomectomia transfenoidal, Radioterapia e Inibição farmacológica da secreção de ACTH

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10
Q

Tratamento (Sind do ACTH ectópico):

A

Cirurgia —> Potássio, Espironolactona e Cetoconazol 400-800mg/dia —> Adrenalectomia

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11
Q

Tratamento (Adenoma adrenal):

A

Adrenalectomia via laparoscopica -> Glicocorticoide ate normalização do eixo

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12
Q

Tratamento (Carcinoma adrenal):

A

Adrenalectomia e Mitotano 6-12g/dia dividido em 3-4 doses —> Cetoconazol 400-800mg/dia

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13
Q

Tratamento (Hiperplasia adrenocortical nodular):

A

(ACTH-dependente)
Adenomectomia transfenoidal, Radioterapia e Inibição farmacológica da secreção de ACTH

(ACTH-independente)
Adrenalectomia

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14
Q

Complicações:

A

Nefrolitíase, Osteoporose, Fraturas,

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