Diabetes Mellitus

Question 1

Classes intermediarias:

Answer 1

*Glicemia de jejum alterada e **Tolerância à glicose diminuída

• 100-125
• *TTGO 140-199

Question 2

Critérios diagnósticos (SBD, 2014):

Answer 2

Glic de jejum +=126;
Glic casual +200 c/ Sintomas;
TTGO +200;

Sugestivo:
2x HbA1C +6,5% 
OU
1x + Glic casual +200
OU
1x + sintomas

Question 3

Quadro Clínico:

Answer 3

Fadiga, Polifagia, Polidipsia, Poliúria e Perda ponderal

Question 4

Definição (SBD, 2015):

Answer 4

Disturbio metabolico caracterizado por Hiperglicemia, devido a defeitos na ação/produção da insulina

Question 5

Classificação (SBD, 2015):

Answer 5

DM1, Idiopático, Autoimune, DM2, Gestacional e de Outros Tipos Específicos

Question 6

DM1:

Answer 6

Distúrbio metabólico caracterizado por deficiência de insulina resultante da destruição das células betapancreaticas

Question 7

Exames Complementares:

Answer 7

Glic de jejum, *HbA1C, Perfil lipidico, Cr, Microalb., SU e Fundoscopia
*3/3m —> 1/1m

(Se susp. de DM1):
Autoanticorpos anti-insulina, GAD-65 **IA2/IA2B e **Znt

• Antidescarboxilase do ácido glutâmico
• *Antitirosina-fosfatases
• **Antitransportador de zinco

Question 8

Fatores de risco:

Answer 8

História familiar de DM, Id +45a, Sedentarismo, Alim. Prej., Obesidade, SOP, DM gest. prévio, HAS, DLP, SM, Tabagismo e NASH

Question 9

Metas glicemicas (SBD, 2014):

Answer 9

Glic de jejum -100
Pre-prandial -130
Pos-prandial -160
HbA1C -7%

*Mais flexivel para Idosos, Portador de doença micro ou macrovascular avançada, Crianças e Adolescentes com DM tipo 1

Question 10

Recomendação da monitorização da glicemia capilar para portadores de DM tipor 1 e 2 em uso de insulina em doses múltiplas:

Answer 10

3 ou + vezes ao dia

Question 11

Não é recomendada a monitorização da glicemia capilar de rotina em pacientes:

Answer 11

Portadores de DM tipo 2 em uso de antidiabéticos orais

Question 12

Tratamento do DM tipo 1:

Answer 12

Insulina 3-4x/dia divididas em insulina basal e prandial

Question 13

Tratamento do DM tipo 2:

Answer 13

Antidiabetico Oral, Hipoglicemiante e Insulina se necessario

Question 14

Biguanida:

Answer 14

Metformina 500-850mg 1-3x por dia

Question 15

Sulfonilureia:

Answer 15

Glibenclamida 5mg 2-3x por dia

Question 16

Se na primeira consulta paciente apresentar Glicemia menor que 300 e sem sintomas importantes:

Answer 16

Tentar atingir metas glicêmicas em 3 meses, caso contrario introduzir Antidiabético oral

Question 17

Se após 3 meses do uso de Antidiabético oral ainda não atingir metas glicêmicas:

Answer 17

Introduz um segundo Antidiabético oral

Question 18

Se após 3 meses de uso de antidiabéticos orais associados ainda não atingir metas glicêmicas:

Answer 18

Associar Insulina

Question 19

A introdução de insulina deve ser feita:

Answer 19

iniciando com dose única de NPH ao deitar

Question 20

Correção da dose de insulina:

Answer 20

Se baseia no valor da glicemia de jejum

Question 21

Glicemia de jejum menor que 70 (Correção de dose de Insulina):

Answer 21

Diminuir 4U

Question 22

Glicemia de jejum entre 70-130 (Correção da dose de Insulina):

Answer 22

Manter dose atual

Question 23

Glicemia de jejum entre 131-180 (Correção da dose de Insulina):

Answer 23

Aumentar 2U

Question 24

Glicemia de jejum maior que 180 (Correção da dose de Insulina):

Answer 24

Aumentar 4U

Question 25

A aplicação de insulina:

Answer 25

Subcutânea em braço, abdomen, coxa ou nádega

Question 26

Via subcutânea de rápida absorção de insulina:

Answer 26

Abdomen

Question 27

Via subcutânea de absorção intermediária de insulina:

Answer 27

Braços

Question 28

Vis subcutânea de absorção lenta de insulina:

Answer 28

Coxas ou Nádegas

Question 29

Complicações crônicas:

Answer 29

Doenças macrovasculares, neuropatias, retinopatias, nefropatias e amputação de membro

Question 30

Complicações agudas:

Answer 30

Hipoglicemia, Cetoacidose diabetica, Estado Hiperosmolar Hiperglicemico Não-Cetotico e Coma hiperosmolar

Question 31

Classificação (SBD, 2015):

Answer 31

DM1, Idiopático, Autoimune, DM2, Gestacional e de Outros Tipos Específicos

Question 32

Complicações:

Answer 32

Doenças macrovasculares, neuropatias, retinopatias, nefropatias, amputação de membro, Cetoacidose diabética, Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico Não-Cetótico

Question 33

Tratamento Não-Farmacológico:

Answer 33

Atividade física leve-mod 30+min/dia 5+x/sem;
Dieta hipocalórica fracionada em seis refeiçoes baseada em grãos integrais, frutas e verduras e pobre em carboidratos simples e gorduras saturadas/trans/colesterol; 
Omega-3 500-1000mg/dia;
Psillium;
Batata Yacon;
VitB12;
VitD 800UI/dia;
Zinco;
Magnésio dimalato

Question 34

Esquema móvel:

Answer 34

Insulina Regular, SC, se glic (180 – 250) 4u, (251 – 300) 6u, (301 – 350) 8u, (351 – 400) 10u, se +400 fazer 12u e avisar plantonista