Insuficiência Adrenal Flashcards

1
Q

Definição:

A

Estado de deficiência na produção de *hormônios adrenais

*Exceto de mineralocorticoides na secundaria

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2
Q

Classificação:

A

*Primaria e Secundaria;
Aguda e Cronica

*Doenca de Addison

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3
Q

Epidemiologia:

A

Mais frequente a insuf. adrenal secundaria

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4
Q

Etiologia:

A

Primária: Doença de Addison (Autoimune, TB e etc)

Secundária: Anorexia, Abstinência de corticosteroides e Hipopituitarismo

Crise: Doença de Addison descompensada, Meningococcemia, Uso de etomidato, Abstinência de corticosteroide e Apoplexia hipofisaria

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5
Q

Fisiopatologia:

A

Destruição de +90% do cortex adrenal -> Fibrose -> Atrofia -> insuf. adrenal primaria;

Deficiência de CRH ou ACTH -> insuf. adrenal secundaria

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6
Q

Quadro Clinico Insuf. Ad. Cronica:

A

Primaria: Doença de Addison

Secundaria: Fadiga, inapetência, perda de peso e *redução da pilificação

*Em mulheres

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7
Q

Quadro Clinico da Crise Ad. Aguda:

A

Confusão, hipertermia, nausea, vomito, desidratacao, hipotensão, palidez, cianose e dor abdominal

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8
Q

Exames Complementares:

A

HC, Eletrólitos, Glicemia, Teste do CRH, Teste de estimulo com ACTH, ACTH plasmático basal, Cortisol sérico basal, Teste de tolerância a insulina, Teste do glucagon, *ACA, **AGCML, ECG, TC e RM

*Anticorpos Anticortex Adrenais

**Ácidos Graxos de Cadeia Muito Longa

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9
Q

Tratamento de manutenção:

A

*Prednisona 5mg pela manha e 2,5mg a tarde com intervalo de 8h –estresse–> 10mg manha e 5mg a tarde

**Fludrocortisona 0,05-0,2mg pela manha

Desidroepiandrosterona 25-50mg/dia

*Hidrocortisona preferencialmente, se disponível, 25-30mg/dia dividido em 3 tomadas

**Se Primaria

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10
Q

Tratamento da crise:

A

SF 0,9%, SG 10% e Hidrocortisona 100mg EV -> 50mg EV 6/6h em 24h -> redução gradual em 72h

*Tratar fatores precipitantes

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11
Q

Complicações:

A

Crise Adrenal Aguda, Hemorragia Adrenal Bilateral, Hiponatremia, Hipercalemia, Hipoglicemia e Uremia

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