Hipotireoidismo

Question 1

Definição:

Answer 1

Sindrome causada pela baixa producao ou acao dos hormonios tireoidianos

Question 2

Classificação:

Answer 2

Primaria, Secundaria e Terciaria

Falência tireoidiana -> Primaria
Falencia hipofisaria -TSH -> Secundaria
Falencia hipotalamica -TRH -> Terciaria

Question 3

Epidemiologia:

Answer 3

90% dos casos sao primários

Question 4

Fatores de risco:

Answer 4

+65a, sexo feminino (8:1), Puerpério, História familiar, Doenças autoimunes, Irradiação prévia de cabeça e pescoço e Dieta pobre em iodo

Question 5

Causas de Hipotireoidismo primário:

Answer 5

Tireoidite de Hashimoto, Deficiência de iodo, Radioablação, Irradiação cervical, Tireoidectomia e uso de lítio

Question 6

Causas de Hipotireoidismo secundário:

Answer 6

Adenoma de hipófise, Cirurgia de hipófise, Síndrome de Sheehan

Question 7

Causas de Hipotireoidismo terciário:

Answer 7

Adenoma hipotalâmico e trauma

Question 8

Causas de Hipotireoidismo transitório:

Answer 8

Tireoidite silenciosa pós-parto e Tireoidite subaguda

Question 9

Fisiopatologia:

Answer 9

Acúmulo intersticial de Glicosaminoglicanos

Question 10

Quadro Clínico:

Answer 10

Fadiga, depressão, bradicardia, intolerância ao frio, hipertensão convergente, pele fria, ganho de peso e constipação

Question 11

Fáscies Mixedematosa:

Answer 11

Pele espessa, seca e amarela. Pelos sem brilho e caem com facilidade. Edema periorbitário.

Question 12

Exames Complementares:

Answer 12

T4 livre, TSH, anti-TPO e *RNM de sela túrcica

tumor ou lesão infiltrativa

Question 13

Complicações:

Answer 13

Cretinismo

Question 14

Cretinismo (Hipotireoidismo congenito com retardo mental):

Answer 14

Hipotireoidismo nos primeiros 3 meses de vida, com atraso na maturação óssea e retardo mental

Question 15

Tratamento:

Answer 15

• Puran T4 1,5mcg/kg/dia dose única pela manhã em jejum 30min antes do café
• Reposição de levotiroxina

Question 16

Sugere Tireoidite de Hashimoto:

Answer 16

Anticorpos antitireoglobulina e Antiperoxidase

Question 17

Efeitos adversos do Puran:

Answer 17

Taquicardia, palpitações, arritmias, aumento da PA e osteoporose

Question 18

Alterações laboratoriais do Hipotireoidismo subclinico:

Answer 18

TSH elevado e T4 livre normal

Question 19

Meta do TSH (tratamento):

Answer 19

0,3-3

Question 20

TSH alto (tratamento):

Answer 20

Aumentar dose

Question 21

TSH baixo (tratamento):

Answer 21

Diminuir dose

Question 22

Dosar novo TSH apenas com um intervalo entre:

Answer 22

6-8 semanas apos a coleta anterior

Question 23

Indicacoes de tratamento do Hipotireoidismo subclinico:

Answer 23

Sintomático, +55 anos, Gestantes, Bócio, anti-TPO+, TSH >10, hipercolesterolemia e Infertilidade

Question 24

Para monitorar o tratamento deve ser solicitado:

Answer 24

TSH sérico

Question 25

Complicação do hipotireoidismo não tratado:

Answer 25

Coma mixedematoso e Cardiomegalia

Question 26

Em idosos e em pacientes com antecedentes de cardiopatia o tratamento:

Answer 26

Deve ser iniciado mais lentamente com dose de 12,5-25mcg por dia durante 3-4 semanas; Aumentando em 25mcg a cada 4 semanas até atingir meta do TSH

Question 27

Tempo de intervalo entre a tomada da levotiroxina e outras medicações ou vitaminas:

Answer 27

4 horas

Question 28

Tratamento do hipotireoidismo subclínico:

Answer 28

25-50mcg por dia ajustando para alcançar a meta de TSH

Question 29

Doses excessivas de T4 podem resultar em:

Answer 29

Fibrilação atrial

Question 30

Tratamento do Hipotireoidismo em Gestantes:

Answer 30

2-2,4 mcg/kg/dia

Question 31

Meta do TSH no Primeiro trimestre de gestacao:

Answer 31

TSH

Question 32

Meta do TSH no Segundo e Terceiro trimestres de gestacao:

Answer 32

TSH

Question 33

Alteracoes possiveis por Hipotireoidismo:

Answer 33

elevacao de CPK, Derrame pericardico, Galactorreia, Hipoglicemia e Hipertensao diastolica

Question 34

Alteracoes laboratoriais no Hipotireoidismo primario:

Answer 34

TSH alto, T4 baixo, Colesterol alto e CPK alto