Hiperaldosteronismo Primario

Question 1

Definição:

Answer 1

Distúrbio caracterizado pela hiperprodução *autônoma de aldosterona

*Independente do SRAA

Question 2

Epidemiologia:

Answer 2

Prevalência 5-15% em hipertensos. Mais prevalente 30-50a. Mais comum em *mulheres 3:1. Mais freq. em afrodescendentes.

*APA

Question 2

Classificação

Answer 2

*Hiperaldosteronismo idiopático (50-89%), Hiperplasia adrenal primária, **Adenoma prod. de aldo. (9-50%), Carcinoma adrenal prod. de aldo., Prod. ectópica de aldo. e Hiperaldo. supressível com dexametasona

• Hiperplasia adrenal bilateral
• *98% Unilateral

Question 4

Etiologia:

Answer 4

*Idiopático, Adenoma, Carcinoma e **Produção ectópica de aldosterona

• Hiperplasia adrenal bilateral
• *Rins e ovarios

Question 5

Fisiopatologia:

Answer 5

Hipersecreção de aldo. -> excreção de K+ e H+ e reabs. de Na+ -> alcalose metab. e hipervolemia -> hipertensão

Question 6

Quadro Clinico:

Answer 6

Cefaleia, Palpitações, Caibras, Tetania, Fraqueza muscular, Hipertensão, Parestesias, Poliuria e Nictúria

Sinal de Trousseau e Chvostek

Question 7

Exames Complementares:

Answer 7

Eletrolitos e RAR —> Sobrecarga oral de sódio, Infusão de SF 0,9% 2,5L EV em 4h, Teste da Fludrocortisona e Captopril -> Teste da postura ereta, DOC, 180HB, 18oxoF, Teste com espironolactona, TC, RM, Cintilografia e **Cateterismo das veias adrenais

• Hipernatremia, Hipocalemia e Alcalose Metabolica
• *Padrao-ouro na dif. de APA e HAI

Question 8

Indicações para rastreamento:

Answer 8

Hipertensão estag 2ou3, Hipertensão associada a hipocalemia, Hipertensão refrataria, Historia familiar de hipertensão de inicio precoce ou AVC precoce e Hipertenso com incidentaloma adrenal

Question 9

Diagnostico Diferencial:

Answer 9

a

Question 10

Tratamento:

Answer 10

HAI:
*Espironolactona 100-200mg/dia —> IECA

HAPr, APA e CAPA:
Espironolactona 100-200mg/dia -> Adrenalectomia unilateral

HASD:
*Dexametasona 0,5-1mg/dia

*Amilorida 20-40mg/dia

Question 11

Complicações:

Answer 11

a