Osteoporose Flashcards
Definição (MS, 2014):
Doença osteometabólica caracterizada por diminuição da massa óssea e deterioração de sua microarquitetura, comprometendo a resistência óssea e predispondo à fratura.
Epidemiologia
Prevalência de 25% na pós-menopausa. Mais prevalente no sexo feminino e idosos. 5,5 milhões de brasileiros tem osteoporose e 1,6 milhões de casos por ano de fraturas osteoporóticas
Fatores de risco para fratura osteoporótica:
+50a, Sexo feminino, Hipogonadismo, Baixo IMC, Sedentarismo, Etilismo +3x/dia, Tabagismo, Uso de glicocorticóide +3m, Uso de anticonvulsivante, Artrite Reumatóide, Fratura prévia, História familiar de fratura de quadril e DMO do colo femural
Classificação:
Primária e Secundária
Etiologia:
Uso de glicocorticoides, Deficiência de vit.D, Hipogonadismo, Hiperparatireoidismo e Hipercalciúria idiopática
Fisiopatologia:
Desbalanço da remodelação -> +Reabsorção -> IL-1, TNF-alfa e PTH -> RANKL -> Ativação e maturação de células precursoras dos osteoclastos -> Osteoclastos -> Catepsina K e íons Hidrogênio e cloro -> Hidrólise lisossomal -> Redução da massa óssea e alteração estrutural da microarquitetura trabecular
Critérios Diagnósticos (MS, 2014):
Escore T - DMO (Lombar, Colo femural ou Terço médio do rádio): Osteopenia (-1 a -2,5) e Osteoporose (-2,5)
Exames Complementares:
HC, VHS, Glicemia, Fósforo, Cálcio, Cálcio urinário 24h, 25(OH)vitD, Função renal, Função hepática, Albumina, Fosfatase alcalina, PTH, TSH, T4 livre e Densitometria óssea
Indicações de Densitometria óssea:
+65a (m), +70a (h), +50a com fatores de risco para fratura, anormalidades vertebrais radiológicas, artrite reumatóide e uso de glicocorticoide 7,5mg/dia +3m
Diagnóstico Diferencial:
Osteomalácia, Doença de Paget, Hiperparatireoidismo, Osteonecrose, Osteodistrofia renal, Mieloma múltiplo e Metástase óssea
Tratamento (MS, 2014):
Cálcio + Vit.D 600mg+400UI 1-2x/dia e *Alendronato 70mg 1x/sem —> **Raloxifeno 60mg 1x/dia ou Calcitonina 100UI/dia via SC (200UI spray nasal)
- Risedronato 35mg 1x/sem
- *Em mulheres ou Etinilestradiol + Ciproterona 0,035+2mg/dia
Complicações:
Fratura de vértebra punho, fêmur e quadril, Deformidade, Dor crônica, Depressão e Perda da independência
Fratura osteoporótica:
+50a, em *sítios ósseos característicos e ocasionada por trauma de baixo impacto
*Rádio distal, Vértebra e Fêmur proximal