Hipopituitarismo Flashcards
Classificação
Pan-hipopituitarismo, Parcial e Isolado
Definição:
Quadro caracterizado por deficiência parcial ou total de um ou mais hormonios hipofisarios
Epidemiologia:
Prevalência de 45,5/100.000hab e Incidencia de 4,2 casos por 100.000hab/ano. A principal causa é o adenoma hipofisário
Etiologia:
- Congênito e **Adquirido
- HHI, Sind. de Lawrence-Moon-Biedl, Prader-Willi e de Kallmann
**AVC, Apoplexia hipofisária, Sind. de Sheehan, Wegener, Takayasu, Sarcoidose, CMV, Sífilis, TB, Neurocisticercose, Histoplasmose, Abscesso hipof, Meningite, Cirurgia, TCE, Hipofisite linfocitica, Sínd. da sela vazia, Idiopático, Anorexia, Adenoma hipofisário, Meningioma, Glioma, Metástase, Leucemia, Linfoma, Glicocorticoides, Agonistas GnRH e Análogos GH
Fisiopatologia:
Comprometimento de +75% do parenquima -> defic. de GH -> FSH e LH -> TSH -> ACTH -> PRL
Quadro Clinico:
Cefaleia, Déficit visual, Atraso puberal, Amenorreia, Perda da libido, Depressão, Fadiga, Sonolência, Intolerância ao frio, Bradicardia, Constipação, Perda de peso, Hipotensão postural e Agalactia
Exames Complementares:
- Megateste, GHRH-arginina, IGF-1, Teste de tolerância a insulina e Glucagon, Teste do GnRH, FSH, LH, Teste de estímulo com TRH, TSH, T3, T4 livre, Teste do CRH, Teste de estimulo com ACTH, Cortisol, Prolactina e RM de cranio com incidências hipofisárias
- Teste combinado da hipof. ant.
TSH, T4 livre, Testosterona serica, IGF-I e Teste de estimulacao rapida com ACTH —> FSH, LH, TSH e ACTH –baixo–> Hipopituitarismo -> Teste de tolerancia a insulina, Teste do GnRH e Teste de estimulo com TRH
Tratamento da deficiência de FSH/LH:
M: Estradiol 1-2mg/dia e Progesterona natural 100-200mg/dia ou ACO
H: Esteres de testosterona 250mg IM 2/2sem
Tratamento da deficiência de GH:
- rhGH 0,2-1mg/dia SC a noite
* (Max: 1mg/dia)
Tratamento da deficiência de TSH:
Levotiroxina 1-1,5mcg/kg/dia dose única em jejum
Tratamento da deficiência de ACTH:
- Hidrocortisona 15-25mg/dia, 2/3 pela manha e 1/3 à tarde
* Prednisona 5-7,5mg/dia
Tratamento do Pan-hipopituitarismo:
Repor Cortisol -> outros hormônios